아동간호실습 - 경증환아

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아동간호실습 - 경증환아에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.일반적 배경
성명:이OO 연령:3세 성별: 여
부모의 사회 경제적 배경: 중


1.일반적 배경
성명:오OO 연령:4세 성별: 여
부모의 사회 경제적 배경: 중


1.일반적 배경
성명:최OO 연령:4세 성별: 여
부모의 사회 경제적 배경: 중


1.일반적 배경
성명:서OO 연령:5세 성별: 남
부모의 사회 경제적 배경: 중



1.일반적 배경
2.건강력
　1)예방접종 상태
　2)정기 건강검진 실시 여부
3.현재의 건강상태
　(1)식이
　(2)배설
　(3)수면
　(4)성장발달 수준 평가(DDST tool이용)
　(5)신체검진
　(6)발병시부터 현재까지의 건강상태(환아의 chief complaint와 질병명을 관련하여)
　(7)의학적 진단 및 치료계획

본문내용

5)신체검진
ㆍ전 신체 기술(얼굴표정, 자세 활동수준, 개인위생, 복장상태)
ㆍ측정(신장, 체중, 두위 흉위 복위 체온 맥박 호흡 혈압)
ㆍ피부(조직, 습윤, 온도, 색깔, 피부 병소, 탄력성)
ㆍ모발(색깔, 탄력성, 분포, 청결)
ㆍ손톱(모양, 색깔)
ㆍ머리와 목(운동성과 범위, 자세, 부종)
ㆍ얼굴(용모, 움직임, 대칭성)
ㆍ임파절(귀앞, 뒤, 후두골, 경부, 하악)
ㆍ눈(형태, 병소 유무)
ㆍ코와 부비동(형태, 개방성, 병소 유무, 분비물)
ㆍ입과 인후(형태, 색깔)
ㆍ흉부와 폐(호흡운동, 보조근육의 사용, 청색증, 피부상태, 유방, 근골격구조, 형태, 대칭성)
ㆍ심장(심음, 심박수, 규칙성)
ㆍ복부(피부의 이상여부, 외형, 태칭 상태, 근 탄력성)
ㆍ생식기(분비물, 병변 유무)
ㆍ근 골격계(신체부위의 기형, 자세, 사지의 위치와 기형)
ㆍ신경학적 검사(지남력, 의식수준, 지적 능력)
ㆍ종합적인 평가
(6)발병시부터 현재까지의 건강상태(환아의 chief complaint와 질병명을 관련하여)
(7)의학적 진단 및 치료계획
1.일반적 배경
성명:서OO 연령:5세 성별: 남
부모의 사회 경제적 배경: 중
2.건강력
1)예방접종 상태: 모두 했음
2)정기 건강검진 실시 여부: 1년에 한번씩
3)현재의 건강상태
(1)식이: 잘먹음.
(2)배설: 어제와 오늘 아침까지 배변 안했음.
(3)수면: 어제 9시에 자고 낮잠시간에도 잘 잠.
(4)성장발달 수준 평가(DDST tool이용):개인-사회성 발달과 미세운동 및 적응발달과 언어발달과 운동발달이 정상임.
(5)신체검진
ㆍ전 신체 기술(얼굴표정, 자세 활동수준, 개인위생, 복장상태)
얼굴표정: 열이 많이 나는데도 표정이 밝음. 잘 웃음.
개인위생: 깨끗함.
복장상태:깔끔함.
ㆍ측정(신장, 체중, 두위 흉위 복위 체온 맥박 호흡 혈압)
체온:39도가 나와서 보건실가서 해열제를 10:30분에 먹임. 그후 오후 1시에 잰 열은 37.5도 4시에 잰 열은 37도 점점 열이 내려갔음. 어제 1시부터 열이 올랐다고 함.
ㆍ피부(조직, 습윤, 온도, 색깔, 피부 병소, 탄력성)
ㆍ모발(색깔, 탄력성, 분포, 청결)
ㆍ손톱(모양, 색깔)
ㆍ머리와 목(운동성과 범위, 자세, 부종)
ㆍ얼굴(용모, 움직임, 대칭성)
ㆍ임파절(귀앞, 뒤, 후두골, 경부, 하악)
ㆍ눈(형태, 병소 유무)
ㆍ코와 부비동(형태, 개방성, 병소 유무, 분비물)
ㆍ입과 인후(형태, 색깔)
ㆍ흉부와 폐(호흡운동, 보조근육의 사용, 청색증, 피부상태, 유방, 근골격구조, 형태, 대칭성)
ㆍ심장(심음, 심박수, 규칙성)
심음 :괜찮음.
심박수 :67/min
규칙성 :규칙적이다.
ㆍ복부(피부의 이상여부, 외형, 태칭 상태, 근 탄력성)
ㆍ생식기(분비물, 병변 유무)
ㆍ근 골격계(신체부위의 기형, 자세, 사지의 위치와 기형)
자세는 직립이며 조정되어 율동적이다.
ㆍ신경학적 검사(지남력, 의식수준, 지적 능력)
ㆍ종합적인 평가
(6)발병시부터 현재까지의 건강상태(환아의 chief complaint와 질병명을 관련하여)
(7)의학적 진단 및 치료계획

키워드

경증환아,   소아과,   아동,   건강력,   신체검진,   의학적진단,   치료계획,   건강상태,   상태,   피부,   형태,   색깔