(성인간호학) 가스교환장애 케이스 스터디 간호진단6개

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목차

(성인간호학) 가스교환장애 케이스 스터디 간호진단6개

본문내용

깊이 쉴 수가 없다\"는 표현
객관적 자료
호흡수가 분당 28회로 증가
흉부 움직임이 비대칭적이고 얕음
청색증 관찰
간호목표
환자의 호흡 패턴이 정상화되고, 호흡수가 분당 12-20회로 유지됨
간호중재
환자의 체위를 반좌위로 조절하여 호흡을 용이하게 함
호흡운동(복식호흡, 입술 모아 호흡) 교육
필요 시 산소 요법 제공
환자의 호흡 상태를 지속적으로 모니터링
평가
환자의 호흡수가 분당 18회로 정상 범위 내로 감소함
청색증이 사라지고, 환자가 호흡의 편안함을 보고함
간호진단 2: 기도청결장애 (Ineffective Airway Clearance)
주관적 자료
\"가래가 많아서 숨쉬기가 힘들다\"는 환자의 호소
객관적 자료
기침 시 끈적하고 두꺼운 분비물 관찰
청진 시 거친 호흡음과 가래 소리 들림
간호목표
환자의 기도가 깨끗해지고, 호흡음이 정상으로 돌아옴
간호중재
기침 유도 및 효과적인 기침법 교육
체위배액 및 흉부 물리치료 실시
필요 시 흡인술 적용
충분한 수분 섭취 권장
평가
환자가 기침을 통해 효과적으로 가래를 배출함
청진 시 거친 호흡음이 사라지고, 정상 호흡음 들림
간호진단 3: 가스교환장애 (Impaired Gas Exchange)
주관적 자료
환자가 \"숨이 막히는 것 같다\"고 호소함
\"피곤하고 어지럽다\"는 느낌
객관적 자료
동맥혈가스분석에서 PaO2 60 mmHg, PaCO2 55 mmHg로 저산소증 및 고탄산증 확인
SpO2 88%로 감소
간호목표
환자의 PaO2와 SpO2가 정상 범위 내로 유지됨
간호중재
산소 요법 제공 (비강 캐뉼라, 마스크 등 사용)
동맥혈가스분석 결과를 주기적으로 모니터링
필요 시 기계환기 적용
환자에게 산소 요법의 중요성과 사용 방법 교육
평가
PaO2가 80 mmHg로, SpO2가 95%로 상승함
환자가 호흡의 어려움을 덜 느끼고, 피로감과 어지러움이 감소함
간호진단 4: 활동지속성 장애 (Activity Intolerance)
주관적 자료
\"조금만 움직여도 숨이 차고 피곤하다\"는 환자의 호소
객관적 자료
가벼운 활동 후에도 호흡곤란과 심박수 증가 관찰
활동 후 혈압 상승
간호목표
환자가 일상 활동을 수행하는 동안 호흡곤란 없이 지속적으로 활동할 수 있음
간호중재
활동 후 충분한 휴식 제공
점진적인 운동 프로그램 시행
필요 시 산소 요법 병행
활동 전후의 호흡수, 심박수, 혈압 모니터링
평가
환자가 가벼운 일상 활동을 수행하는 동안 호흡곤란 없이 지속적으로 활동할 수 있음
활동 후 심박수와 혈압이 안정적으로 유지됨
간호진단 5: 비효율적 조직관류 (Ineffective Tissue Perfusion)
주관적 자료
\"다리가 저리고 차갑다\"는 느낌
객관적 자료
말초 청색증 관찰
피부가 차갑고 창백함
맥박이 약하고 느리게 느껴짐
간호목표
조직으로의 혈류가 개선되고, 말초 청색증이 사라짐
간호중재
필요 시 저산소증 교정을 위한 산소 요법
말초 순환 촉진을 위한 마사지 및 체위 변경
적절한 수분 공급과 영양 관리
혈류 상태를 주기적으로 평가
평가
말초 청색증이 사라지고, 피부 색깔이 정상으로 돌아옴
환자가 다리의 저림과 차가움을 덜 느끼게 됨
간호진단 6: 불안 (Anxiety)
주관적 자료
\"숨이 막히는 것 같아서 불안하다\"고 환자가 표현
객관적 자료
안절부절 못함, 과호흡, 심박수 증가 관찰
얼굴 표정이 긴장됨
간호목표
환자의 불안 수준이 감소하고, 안정을 찾음
간호중재
환자에게 호흡운동 교육 (복식호흡, 입술 모아 호흡 등)
환경을 조용하고 편안하게 유지
필요 시 진정제 투여
환자와 가족에게 질환과 치료 과정에 대해 충분히 설명하고, 질문에 응답
평가
환자가 불안감이 줄어들고, 안정을 찾음
심박수와 호흡수가 정상 범위로 돌아옴

키워드

성인간호학,   가스교환장애,   케이스 스터디,   간호진단6개