뇌출혈 성인간호학에 케이스 스터디문헌고찰 및 간호진단 6개

소개글

뇌출혈 성인간호학에 케이스 스터디문헌고찰 및 간호진단 6개에 대한 보고서 자료입니다.

목차

뇌출혈 성인간호학에 케이스 스터디문헌고찰 및 간호진단 6개

본문내용

추적 관찰: 퇴원 후 정기적인 신경과 방문을 통해 상태를 모니터링하고, 필요시 추가적인 치료를 제공합니다.
생활습관 개선: 혈압 관리, 금연, 적절한 운동 및 건강한 식습관을 통해 재발을 예방합니다.
교육 및 지원: 환자와 가족에게 뇌출혈의 위험 요소와 예방 방법에 대해 교육하고, 지원 그룹을 통해 심리적 도움을 제공합니다.
3. 뇌출혈(Stroke) 관련 성인간호학 간호진단 6가지
1. 간호진단: 비효율적 뇌조직 관류 (Ineffective Cerebral Tissue Perfusion)
사정
주관적 자료: \"머리가 깨질 것 같아요.\"라고 호소함.
객관적 자료: 혈압 190/120 mmHg, GCS 10점, CT 스캔에서 뇌출혈 확인.
중재
혈압을 지속적으로 모니터링하고, 필요시 항고혈압제를 투여.
환자의 두부를 30도 높여 두개내압을 낮춤.
필요시 두개내압 모니터를 삽입.
산소 공급을 통해 혈액 내 산소 포화도를 유지.
결과
혈압이 목표 범위 내로 유지된다.
GCS 점수가 유지되거나 개선된다.
두개내압이 정상 범위 내로 유지된다.
2. 간호진단: 기도 청결 불능 (Ineffective Airway Clearance)
사정
주관적 자료: 환자가 말할 때 호흡 곤란을 호소함.
객관적 자료: 호흡음 청진 시 거친 소리, 산소 포화도 88%.
중재
기도 흡인을 통해 분비물 제거.
산소 공급을 통해 산소 포화도를 92% 이상으로 유지.
필요시 기관 삽관 및 인공 호흡기 사용.
결과
호흡음이 깨끗해지고, 산소 포화도가 92% 이상으로 유지된다.
환자가 호흡 곤란을 호소하지 않는다.
3. 간호진단: 신체 이동 장애 (Impaired Physical Mobility)
사정
주관적 자료: 환자가 움직일 때 \"팔과 다리가 무겁다\"고 호소함.
객관적 자료: 우측 편마비, 근력 검사에서 2/5.
중재
물리치료사와 협력하여 재활 프로그램을 실시.
환자를 정기적으로 체위 변경하여 욕창 예방.
보조기구 사용을 교육하고 지원.
결과
환자가 물리치료에 참여하고, 운동 범위가 개선된다.
욕창이 발생하지 않는다.
보조기구를 사용하여 독립적으로 이동할 수 있다.
4. 간호진단: 자가 간호 결핍 (Self-Care Deficit)
사정
주관적 자료: \"혼자서 씻거나 먹는 것이 어렵다\"고 호소함.
객관적 자료: 옷 입기, 먹기, 개인 위생 활동에서 도움을 필요로 함.
중재
일상생활 활동(ADL)을 돕기 위해 간호사와 가족의 지원을 계획.
보조 도구 사용을 교육.
작업치료사를 통해 자가 간호 기술 훈련.
결과
환자가 최소한의 도움으로 일상생활을 수행할 수 있다.
환자가 보조 도구를 효과적으로 사용한다.
5. 간호진단: 영양 불균형: 신체 요구량 이하 (Imbalanced Nutrition: Less Than Body Requirements)
사정
주관적 자료: \"식욕이 없다\"고 호소함.
객관적 자료: 체중 감소, 저알부민혈증.
중재
영양사와 협력하여 맞춤형 식단을 계획.
고칼로리, 고단백 식사를 제공.
필요시 비위관 영양 또는 정맥 영양을 통해 영양 공급.
결과
환자의 체중이 안정적이거나 증가한다.
혈청 알부민 수치가 정상 범위로 회복된다.
환자의 식욕이 개선된다.
6. 간호진단: 감염 위험 (Risk for Infection)
사정
주관적 자료: 환자가 \"몸이 찌뿌둥하고 열이 나는 것 같다\"고 말함.
객관적 자료: 체온 38.5°C, 흉부 청진 시 잡음, 백혈구 수치 증가.
중재
감염 징후를 모니터링하고, 필요시 항생제를 투여.
철저한 손 위생과 무균술을 시행.
폐렴 예방을 위해 호흡 운동과 기침 격려.
결과
체온이 정상 범위로 유지된다.
감염 징후가 사라진다.
백혈구 수치가 정상으로 회복된다.

키워드

뇌출혈,   성인간호학,   케이스 스터디