자궁수축과 관련된 급성통증 (간호과정 A+)

소개글

자궁수축과 관련된 급성통증 (간호과정 A+)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호 사정: 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호 진단, 정의
3. 간호 목표: 장기 목표, 단기 목표
4. 진단적 계획 & 이론적 근거, 진단적 수행
5. 치료적 계획 & 이론적 근거, 치료적 수행
6. 교육적 계획 & 이론적 근거, 교육적 수행
7. 간호 평가

본문내용

제공, 정서적지지)
- 내진을 하지 않을 시간에는 병실의 밝은 조명을 끄고 주황색 불빛의 조명을 켜 심리적 안정감을 제공함.
- 분만 중 체온이 떨어지는 산모에게 따뜻한 이불과 담요를 제공해 신체적 안정감을 주고, 감기나 몸살을 예방하도록 도움,
- 출산 중 긴장을 느끼는 산모에게 긍정적인 말을 건네거나, 손을 잡아주며 “잘하고 있어요. 곧 아기를 만날 수 있어요.”라는 격려를 통해 정서적 안정을 제공함.
3. 분만 준비 단계에서 적절한 교육과 지시를 제공하여 산모가 올바르게 힘을 줄 수 있도록 도왔다.
산모가 힘을 주는 방법과 호흡법을 인지하면, 분만 과정에서 통증을 덜 느끼고, 분만을 더 원활하게 진행할 수 있으므로 상황에 맞는 적절한 교육과 지시를 통해 분만을 도왔음.
<교육 내용>
- 호흡법: 자궁수축이 올 때마다 깊게 숨을 들이마시고, 숨을 멈춘 후 힘을 주며 아기를 내보내세요 힘을 주는 동안에는 목에 힘이 들어가지 않게, 얼굴은 붉어지지 않도록 신경 쓰세요
- 힘주기 타이밍: 자궁수축이 오면 힘을 주되, 수축이 끝날 때까지 계속해서 힘을 주지 않도록 해요. 숨을 잠시 쉬고, 다시 수축이 올 때 힘을 주세요
- 심호흡: 진통이 올 때마다 깊고 천천히 호흡을 하세요. 숨을 들이마시고, 천천히 내쉬세요
- 힘주기 시 주의사항: 힘을 주는 동안 목에 힘을 주거나, 너무 빨리 힘을 주지 않도록 주의하세요. 출산 전, 중간에 잠시 숨을 쉬고 힘을 줘야 합니다.
4. 필요 시 의사의 처방에 따라 진통제 투여를 투여하였다.
* 국소 마취 시행함
- 9:30PM경 분만 말기, 회음부 절개를 위해 사용함.
- 리도카인 (회음부 통증 완화)
5. 복부나 허리 부위에 따뜻한 찜질팩을 적용하여 근육 이완과 통증 완화를 유도하였다. (낮은온도로, 단시간)
진통이 매우 심해지기전 1PM~3PM 사이에 찜질팩 적용을 시도함.
- 허리 부위에 찜질팩 적용: 따뜻한 찜질팩을 대상자의 허리 부위에 부드럽게 올려 근육 이완과 통증 완화를 유도함. 15~20분 정도 적용하며, 피부 상태와 온도를 자주 확인해 화상을 방지함. 또한, 복부에 직접 찜질팩을 적용하기보다는 담요나 얇은 천을 이용해 간접적으로 따뜻함을 전달하여 혈액 순환을 촉진함. 이에 대상자는 복부 압박감을 줄이고 안정감을 느꼈다고 표현함.
교육적 수행
1. 진통 시 효과적인 호흡법을 안내해 통증을 완화할 수 있도록 도왔다.
①리듬 호흡법 (진통 초기에 효과적):
- 코로 천천히 숨을 들이마심 (2~3초).
- 입으로 부드럽게 숨을 내쉼 (2~3초).
- 후~ 하는 소리를 내며 천천히 내쉬는 것을 강조함.
- 진통이 올 때마다 일정한 리듬을 유지하며 따라하도록 안내함.
②천천히 내쉬는 호흡법 (진통이 강해질 때):
- 코로 깊게 들이마신 후, 입으로 천천히 길게 내쉬기.
- 내쉴 때 몸의 긴장을 푸는 이미지를 그리도록 유도함.
- 내쉬는 호흡을 후우우~ 길게 소리내며 지속함.
-> 대상자가 따라 하면서 긴장이 완화되고, 호흡 패턴이 안정되었는지 확인하고, 호흡이 어려운 경우, 보호자함께 박자를 맞춰 시행하도록 함.
2. 자궁수축의 강도와 빈도를 설명하고, 수축에 맞는 대처 방법을 교육하였다.
대상자는 초산모로, 규칙적인 자궁 수축과 점차 증가하는 진통을 겪고 있음. 자궁 수축의 강도와 빈도에 대한 이해가 부족하여 불안감을 호소하고 있음.
<자궁 수축의 강도와 빈도 설명>
①초기 단계
- 자궁 수축은 약 10~15분 간격으로 발생하며 강도는 약함.
- 배가 단단하게 뭉치면서 살짝 당기는 느낌
- 이는 자궁 경부가 서서히 열리는 준비 과정으로 자연스러운 현상임을 설명함.
②활발한 진통 단계
- 수축 간격이 35분으로 짧아지고 강도가 강해지며, 지속 시간은 약 60초로 증가함.
- 배 전체가 단단해지고, 통증이 주기적으로 심해지는 것을 느낌.
- 이 시점에서 분만이 점점 가까워지고 있다는 긍정적인 메시지를 전달함.
③이행 단계
- 수축은 12분 간격으로 매우 강하게 오며, 지속 시간은 90초.
- 이 단계에서는 통증이 가장 강하지만, 아기가 곧 나오려는 신호임.
<수축에 맞는 대처 방법>
①초기 단계
- 긴장을 풀고 에너지를 비축하도록 함.
- 깊고 규칙적인 복식호흡 연습함.
- 수축이 올 때마다 코로 깊게 들이쉬고, 입으로 천천히 내쉬며 긴장을 풀어보도록 함.
- 가벼운 산책이나 체위를 바꿔 몸의 긴장을 완화함.
②활발한 진통 단계
- 호흡과 수축 리듬을 맞춰 집중력을 유지함.
- 위 설명과 같이 리듬 호흡법을 사용함.
- 수축이 시작될 때 코로 숨을 들이마시고, 내쉴 때 천천히 후 소리를 내도록함.
- 무릎 꿇기 자세나 볼 위에 몸을 기대어 골반에 가해지는 압박을 줄여보기를 시도함.
③이행 단계
- 최종적으로 아기의 분만을 준비하며 체력을 관리함.
- 짧고 빠른 호흡(허파 호흡)을 사용함.
- 강한 수축이 올 때는 \'하하하, 후~\'처럼 짧게 호흡하며 힘을 분산해 하도록 함.
- 배우자가 등을 문지르거나 손을 잡고 힘을 주는 데 도움을 줄 수 있음.
3. 진통 중 불안감을 줄이기 위해 긍정적 마인드와 정서적 지원을 제공하였다.
대상자에게 진통 중 불안감을 줄이기 위해 먼저 진통의 진행 과정에 대해 간단하고 명확하게 설명하여 대상자가 무엇을 기대할 수 있는지 이해하도록 도왔음. 또한, 대상자가 느끼는 불안을 공감하며 그에 대한 이해와 지지를 표명하고, 긍정적인 언어로 격려하여 스스로를 믿고 힘을 낼 수 있도록 지원함.
진통의 강도와 빈도에 대해서도 설명하고, 각 진통에 맞는 호흡법을 안내하여 불안을 관리할 수 있도록 도왔음. 진통 중 불안감을 느낄 때마다 보호자가 손을 잡아주거나 부드럽게 터치하여 신체적으로 안정감을 주었고, 대화와 목소리로 집중할 수 있도록 유도하며 정서적으로 안정시켰음.
간호 평가
장기 목표
대상자는 적절한 통증관리를 통해 안정하고 건강한 분만을 완료한다. -> 달성
단기목표
대상자는 1시간 이내에 NRS 기준 통증 강도가 2점 이상 감소하여 견딜 수 있는 수준의 통증 완화를 경험한다. -> 달성
대상자는 2시간 이내에 마사지와 체위 변경을 통해 자궁 수축에 따른 불편함을 감소시키고 안정감을 느낀다 -> 달성

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