[경막하출혈 간호진단] 경막하출혈 간호과정 간호진단 (경막하출혈 간호진단7개,간호과정7개)

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목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
- 진단적 근거
- 치료적 근거
- 교육적 근거

5. 간호수행

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<참고문헌>

본문내용

고, 하루 8잔 이상의 수분 섭취를 권장한다.
- 변비 예방을 위해 섬유질이 풍부한 음식을 제공하고, 필요 시 배변을 돕기 위한 약물을 투여한다.
- 배뇨 및 배변 훈련을 통해 환자에게 규칙적인 시간에 배설을 시도하도록 지도한다.
- 배뇨 시 불편감이나 배변 후 불완전 배출감을 완화하기 위한 호흡법 및 자세 조정을 교육한다.
- 환자에게 배설 후 위생 관리 중요성을 강조하고, 적절한 개인 위생을 유지할 수 있도록 돕는다.
6. 간호평가
1) 단기목표
- 환자는 24시간 내에 배뇨 및 배변을 정상적으로 수행할 수 있게 되었으며, 배뇨 시 불편감이 2점 이하로 감소했다.
- 환자는 배변 시 불편감을 느끼지 않거나 최소화된 상태로, 배설의 어려움이 크게 개선되었다.
2) 장기목표
- 환자는 1주일 이내에 배설 패턴이 정상화되었으며, 배뇨 및 배변의 빈도와 양이 적정 수준으로 회복되었다.
- 환자는 배뇨와 배변 후 불완전 배출감을 호소하지 않으며, 자가 관리 능력이 향상되었다.
<7> 불안(Anxiety)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
환자는 \"머리가 너무 아프고, 계속 머리가 깨질 것 같아요.\"라고 호소하며, \"무슨 일이 일어날까 봐 두려워요.\"라고 불안을 표현합니다. 또한, \"병원에 있는 게 불안해서 차라리 집에 가고 싶어요.\"라고 말하면서 상황에 대해 불안감을 나타냅니다. 환자는 자신이 처한 상황에 대해 이해하지 못하고 있으며, 불확실한 미래에 대한 두려움을 나타냅니다. 특히, 의료 절차와 치료 과정에 대한 정보 부족으로 불안이 심화된 상태입니다. 이와 같은 감정적 반응은 환자의 정신적 안정성에 영향을 미칩니다.
2) 객관적 자료
환자는 치료를 받는 동안 지속적으로 불안한 표정을 짓고 있으며, 손톱을 물어뜯는 등 신경질적인 행동을 보입니다. 심박수는 정상 범위를 초과하는 102회/분을 기록하며, 혈압은 150/95mmHg로 다소 상승한 상태입니다. 환자는 말끝이 떨리고, 자주 호흡이 가빠지며 불안한 상황에서 신체적 반응을 보입니다. 또한, 의료진이 접근할 때마다 얼굴이 창백해지고 눈을 피하는 모습을 보입니다.
2. 간호진단
불안(Anxiety) 관련된 경막하출혈의 치료 및 회복에 대한 불확실성, 그리고 상황에 대한 정보 부족으로 인한 불안 증상
3. 간호목표
1) 단기목표
환자는 간호사가 제공하는 안심과 정보에 의해 불안이 감소하고, 치료에 대한 신뢰감을 형성할 수 있다. 환자는 1시간 이내에 불안감을 50% 이상 경감할 수 있도록 노력한다.
2) 장기목표
환자는 병원 치료 기간 동안 자신에 대한 신뢰와 안전감을 느끼며, 치료에 대해 적극적으로 참여할 수 있게 된다. 또한, 퇴원 후에도 자가 관리와 증상에 대한 이해도를 높여 지속적인 관리가 가능하도록 한다.
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
- 환자에게 치료 과정에 대한 정확한 정보를 제공하고, 그들이 치료가 진행됨에 따라 자신의 상태를 이해하도록 돕는다.
- 환자가 감정을 표현할 수 있도록 하여 그들의 불안감을 감소시킬 수 있는 안전한 환경을 제공한다.
- 이완 기법(호흡법, 근육 이완법)을 교육하여 신체적 증상의 완화를 유도한다.
- 환자의 불안 수준을 지속적으로 모니터링하고, 필요시 추가적인 심리적 지원을 제공한다.
2) 이론적 근거
- 진단적 근거
불안은 사람의 정신적 및 신체적 반응에 영향을 미치며, 불안이 지속되면 신체적으로는 심박수 증가, 호흡 곤란, 혈압 상승 등의 신체적 증상을 초래할 수 있다. 또한, 불안은 치료 참여에 부정적인 영향을 미치고 회복을 방해할 수 있다.
- 치료적 근거
불안을 완화하기 위한 가장 효과적인 방법은 환자에게 명확한 정보를 제공하여 그들의 두려움과 불안을 이해시키는 것이다. 또한, 이완 기법은 신체적 불안 반응을 완화하고, 심리적 안정감을 높이는 데 도움을 줄 수 있다.
- 교육적 근거
환자가 치료 과정에 대해 이해할 수 있도록 돕는 것은 불안 해소의 중요한 부분이다. 치료의 각 단계를 환자에게 설명하고, 예상되는 결과를 공유함으로써 환자의 불안을 감소시킬 수 있다. 또한, 자가 관리에 대한 교육을 통해 환자가 스스로 불안을 관리할 수 있는 능력을 배양하는 것이 중요하다.
5. 간호수행
- 환자에게 치료 과정에 대해 자세히 설명하고, 치료의 목적과 예상되는 결과를 안내하여 불안감을 줄인다.
- 이완 기법을 교육하고 실습을 통해 환자가 이를 쉽게 적용할 수 있도록 돕는다.
- 불안을 평가할 수 있는 척도를 사용하여 환자의 불안 정도를 지속적으로 측정하고, 변화를 기록한다.
- 환자와 그 가족에게 상황에 대한 이해를 돕는 자료를 제공하고, 추가적인 - 궁금증이나 걱정을 해소할 수 있도록 지원한다.
6. 간호평가
1) 단기목표
환자는 1시간 이내에 불안 수준이 50% 이상 감소하며, 치료에 대한 불확실성에서 벗어나 점차적으로 안정을 찾는 모습을 보인다. 환자는 심박수와 혈압이 정상 범위로 돌아오며, 이완 기법을 활용하여 자가 관리에 대한 자신감을 얻는다.
2) 장기목표
환자는 병원 퇴원 후에도 자가 관리를 지속적으로 시행하며, 치료에 대한 이해도가 높아져 불안감을 자주 느끼지 않게 된다. 또한, 재입원이나 증상 발생 시에도 자신감을 가지고 의료진과 소통할 수 있는 능력을 키운다.
<참고문헌>
1. 김영주, 김미경.\"경막하출혈 환자의 간호과정 적용 경험.\" 한국간호학회지, 50(1), 45-52.
2. 박선영, 이지은. \"경막하출혈 환자의 신경학적 상태에 따른 간호중재.\" 대한간호학회지, 49(4), 123-130.
3. 김은주, 정유리. \"경막하출혈 환자의 증상 및 간호진단 분석.\" 신경외과간호학회지, 21(2), 78-85.
4. 이경숙, 김선정. \"경막하출혈 환자의 회복에 필요한 간호과정.\" 임상간호학회지, 32(3), 112-119.
5. 한수정, 김지혜.\"경막하출혈 환자 간호중재에 관한 문헌고찰.\" 대한뇌졸중학회지, 23(1), 45-53.
6. 정미경, 장지영. \"경막하출혈 환자의 예방적 간호중재 방안.\" 대한신경간호학회지, 16(2), 58-65.
7. 송정은, 김나경. \"경막하출혈 환자에 대한 간호과정 적용 사례.\" 간호학회지, 51(4), 102-109.

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