A+ 정신 케이스 사례 8개

소개글

A+ 정신 케이스 사례 8개에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

있는기회를 줌. 광범위하고 일반적인주제로 대화를 시작함.
치료적 의사소통(재진술)
→ 대상자가 한 말을 그대로 반복하여 확인
비치료적 :과도한 질문하기(대상자가 어떤 질문부터 대답해야할지 고민을 하게 한다.)
→“오늘 점심은 맛있게 드셨나요? (대답은 듣고) 손님은 한식, 중식, 일식 중에 어떤 음식을 좋아하세요?”
치료적 의사소통(재진술, 개방형 질문)
→ 대상자가 한 말을 그대로 반복하
여 확인하고 개방형으로 질문함.
치료적 의사소통(요약)
→ 많은 정보 중에 가장 중요한 자료를 강조함으로 대화에 초점을 맞출 수 있음
자아성찰
대상자가 매일 같은 시간대에 사이클을 타고 있는 것을 관찰하였으며 ”사이클 좋아하세요?“라는 개방형 질문을 통해 대상자와 광범위하고 일반적인 주제로 대화를 시작하였습니다. 대상자는 버즈를 끼면서 사이클을 타고 계셨는데 이야기를 하기 위해 버즈를 빼고 휴대폰을 끈 것을 보면 그동안의 대화에 긍정적인 인식이 있었음을 추측할 수 있었습니다.
별로 친해지고 싶은 사람이나 대화하고 싶은 사람이 없다는 대상자에 말에 항상 손님들과 이야기를 하고 있어서 몰랐다는 관찰한 부분을 표현하면서 대상자가 자신의 행동을 인식하고 간호사가 인지한 내용과 비교할 수 있게 하였습니다. 또한 ‘인기쟁이’라는 칭찬의 의미가 들어간 단어를 사용하였는데 환자분이 웃으셨고 유머러스한 분위기를 형성 할 수 있었습니다.
성요한병원에 1년 넘게 있었다는 대상자의 말에 ”그럼 계속 샘터에 계셨던 거에요?“, ”oo님은 샘터가 더 맞으시나요?“라고 질문을 하였습니다. 폐쇄형 질문은 대답을 네/아니오로 하며 대화를 일단락시킬 수 있으므로 ”그럼 계속 샘터에 계셨던 거에요?“라는 질문에는 ”샘터에는 얼마나 계셨나요?“라고 개방형 질문으로 수정하고, ”oo님은 샘터가 더 맞으시나요?
“라는 폐쇄형 질문에는 ”oo님이 샘터에 오시니까 살 거 같다고 표현하셨는데 거기에 대해 더 듣고싶어요.“라고 대화를 이끌수 있는 치료적 기법으로 수정하는 것이 좋겠다고 판단하였습니다.
환자분이 안집에 대한 부정적인 평가를 하며 말을 흐리자 ”안집에 대해 더 이야기를 들어보고 싶어요.“ 라며 대화를 이끌었으며 그 결과 자연스럽게 대상자가 말을 계속 할 수 있었고 필요한 정보를 얻을 수 있었습니다.
대화 중간중간 대상자가 말을 계속 할 수 있도록 눈을 마주치고 고개를 끄덕이며 적극적으로 반응해주었습니다. 그 결과 대상자분께서 대화를 더 편하게 이어갈 수 있있습니다.
안집에 대한 이야기를 하다가 샘터 손님들에 대한 부정적인 평가를 하는 등 주제를 넘나들어서 마지막에 대답을 할 때 ”럼 oo님은 안집은 휴대폰을 못 했다는 것과 환자분들의 심리가 더 불안정하다는 점에서 샘터가 더 좋다는 말씀이신가요?
“라며 요약을 하면서 대화의 초점을 다시 맞출 수 있었습니다.
대상자 이상행동 관찰, 중재 및 지역사회연계
성함
김○○
성별
여
연령
20대
이상행동 관찰
① 가족을 부정적인 언어로 표현함. (욕)
② 팔목에 치유된 자해흔적이 굉장히 많음- 금단증상으로 인한 불안해소
③ 과거 혼자 술을 자주 즐겨했다고 말함
④ 안집에 6개월 정도 있었으며 샘터에도 4개월 정도 있는 장기 입원 환자임.
⑤ 사소한 거에 예민해질 때가 있음
→ 이를 통해 대상자 김○○님은 알콜 중독과 물질로 유발된 불안장애(금단증상)와 관련있다고 생각했습니다.
중재
① DSM-5(정신질환 진단 및 통계 매뉴얼)를 통해 현재 알콜중독 진단을 확인합니다.
② 천주의성요한병원 단주친목모임(A.A) 등의 자조 모임에 참석해 체계적인 관리와 결속을 유지하도록 합니다.
③ 필요시 약물치료(날트렉손, 아캄프로세이트 등)를 통해 알콜 의존성을 줄입니다.
④ 그라나다 중독치료센터에서 낮 시간 동안 통합적 치료와 집단치료 프로그램
(집단치료, 회복교육, 12단계, 주장훈련, 영적회복, 명상, 이완요법, 독서그룹, 하루계획) 등에 참여하고, 샘터(개방병동)에서 운동, 약물 및 증상관리 등을 진행합니다.
지역사회연계
① 광주 북구 정신건강 복지센터(062-267-5510, 광주광역시 북구 서암대로 190)
(정신건강상담, 정신건강교육, 주간재활, 신체건강, 프로그램, 가족지원 서비스)
② 그란데(낮병원, 062-510-3381, 3191, 광주광역시 북구 태봉로 32)
(사회성증진, 운동, 인지재활, 증상관리, 작업활동, IT, 의사소통 등)
③ 샘터(개방병동, 062-510-3375~6, 광주광역시 북구 태봉로 32)
(약물 및 증상관리, 자기표현훈련, 공동체모임, 오락 및 운동 등)
④ 북구중독관리 통합지원센터(062-525-1195, 북구 중가로 26, 4층)
(재활프로그램, 지속상담, 치료기관연계)
⑤ 주소지 관할 동주민센터(필요 시 활용)
(정신장애 등록 및 장애등급 혜택 활용, 기초생활수급자 등록)
김○○ 님 정신상태사정 Mental State Examination (MSE)
① 외모, 태도, 행동
-대략 160cm 50kg 보통키에 마른 체형으로 위생상태 양호함. 계절에 적절하게 옷을 입었으며, 옷은 깨끗함. 대화 시 눈 맞춤 잘 하며, 대부분의 질문에 답변을 해주고 굉장히 재치있는 말솜씨를 가지고 있음. 장기입원환자로 현재 샘터에서 가장 오래 입원중인 환자로 대부분의 손님들과 친밀한 관계임. 표정은 뚱하나 대화를 시작하면 다채로운 표정을 지음. 터덜터덜 거리며 걷는 모습 관찰됨
② 언어
appropriate
말의 흐름이나 표현 다 적절하다고 판단됨.
③ 정동과 기분
대상자의 행동,표정이 대상자가 표현하는 자신의 감정상태와 일치하게 관찰됨.
④ 지각
지각에 대한 이상적 증상 발견하지 못함.
⑤ 인지
-의식상태 consciousnee : alert(명료)
⑥ 기억
이상없음 intact
⑦ 판단
- 이상 있음 (불안 증상 시 자해 위험.)
⑧ 병식
-level 5:intellectual insight
지적인 통찰. 병이 있고 환자 자신의 문제로 적응에 실패하고 있음을 인식하지만 이를 미래에 적용시키지 못하는 지적인 단계
⑨ 신뢰성
- 대상자는 알콜중독자로 사고나 지각 인지, 기억에 이상이 없다고 판단되며 대부분의 말이 진실이었으므로 신뢰성 ‘상’으로 판단됨.

키워드

정신간호케이스,   간호케이스,   정신간호학