[고위험모아간호학] 2025년 2학기 중간과제물, 1) 아동간호사의 다양한 역할 수행 과정에서 직면하게 되는 윤리적 딜레마 중 예시 1가지와 해결 방안을 본인의 경험과 의견을 기반으로 서술하시오. 2) 다음 사례를 읽고, 대상 미숙아에게 적용할 수 있는 간호 중재와 근거를 서술하시오

소개글

[고위험모아간호학] 2025년 2학기 중간과제물, 1) 아동간호사의 다양한 역할 수행 과정에서 직면하게 되는 윤리적 딜레마 중 예시 1가지와 해결 방안을 본인의 경험과 의견을 기반으로 서술하시오. 2) 다음 사례를 읽고, 대상 미숙아에게 적용할 수 있는 간호 중재와 근거를 서술하시오에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 아동간호사의 다양한 역할 수행 과정에서 직면하게 되는 윤리적 딜레마 중 예시 1가지와 해결 방안을 본인의 경험과 의견을 기반으로 서술하시오.
1) 아동간호사의 다양한 역할 수행 과정에서 직면하게 되는 윤리적 딜레마 중 예시
2) 해결 방안

2. 2. 다음 사례를 읽고, 대상 미숙아에게 적용할 수 있는 간호 중재와 근거를 서술하시오
A씨의 아기는 남아이며, 재태기간 30주, 1,300g으로 오전에 출생하였다. 빈호흡과 빈맥, 견축, 역행성 호흡 등이 보이며, 흉부 방사선 상 무기폐와 공기 기관지가 관찰된다.
1) 호흡기계 간호
2) 체온 유지 간호
3) 수분 및 영양 공급
4) 자극 최소화 및 안정적 환경 조성
5) 감염 관리
6) 가족 지지 및 교육

3. 참고문헌

본문내용

도와준다.
② 근거
미숙아의 폐는 표면 장력을 낮춰주는 폐 표면활성제가 모자라 폐포가 쉽게 무너진다. 따라서 외부에서 압력을 행사하여 폐포를 팽창시키는 기계적인 보조가 필수적이다. 저산소증은 아기의 뇌와 장기에 치명적인 손상을 일으킬 수 있으므로, 정확한 산소 농도 유지는 매우 중요하다. 마지막으로, 기도 내 분비물은 가스 교환을 방해하여 호흡 부전을 악화시키므로 꾸준한 제거가 반드시 필요하다.
2) 체온 유지 간호
① 간호 중재
- 인큐베이터 또는 복사 보온기 활용 : 아기를 외부 환경 변화로부터 안전하게 보호하며 체온을 적절하게 유지시켜 준다.
- 최적의 온도 설정 : 아기가 에너지를 가장 적게 소모하는 중성 열 환경(NTE)을 유지하도록 온도를 조절한다.
- 접촉 전 기구 예열 : 청진기나 기타 의료 장비를 사용하기 전에 따뜻하게 데워 접촉으로 인한 열 손실을 방지한다.
- 지속적인 모니터링: 피부 온도를 꾸준하게 감시하며 체온 변동에 즉시 대처한다.
② 근거
미숙아는 체온을 조절하는 능력이 매우 떨어진다. 피하 지방이 부족하고 신체 표면적이 넓어 열을 쉽게 빼앗기기 때문이다. 저체온증은 한랭 스트레스를 일으켜서 신진대사를 가속시키고 산소 소모량을 증가시킨다. 이는 이미 호흡기 기능이 약한 RDS 미숙아에게는 생명을 위협할 만큼 치명적이다. 따라서 안정적인 체온 유지는 아기가 불필요한 에너지를 소모하지 않고 호흡과 성장에 집중할 수 있도록 돕는 필수적인 간호이다.
3) 수분 및 영양 공급
① 간호 중재
- 비경구 영양(TPN) 공급 : 입으로 수유하기 힘든 미숙아에게 필요한 수분, 전해질, 그리고 영양분을 정맥을 통해 안정적으로 제공한다.
- 장관 영양의 점진적 도입 : 아기 상태가 안정적이면 최소량의 모유나 특수 조제유를 코위관으로 넣어 장 기능을 서서히 정상화한다.
- 수분 균형 모니터링 : 체중 변화와 소변량을 꾸준히 관찰하며, 탈수나 부종이 발생하지 않도록 한다.
② 근거
미숙아는 위장관이 미숙하고 호흡 곤란을 겪기 때문에 구강 수유가 거의 불가능하다. 따라서 성장과 에너지 대사에 필요한 영양분을 공급하기 위해 정맥 영양(TPN)이 필수적히다. 소량의 장관 영양은 장 운동을 촉진시키고 면역 체계를 강화하는 데 큰 도움이 된다. 또한, 미숙아의 신장 기능은 미성숙하여 체내 수분 조절 능력이 떨어지므로, 정확한 체중과 소변량 모니터링은 탈수를 막고 합병증을 예방하는 데 매우 중요하다 김미예 외, 아동의 건강문제와 간호, 군자출판사, 2008.
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4) 자극 최소화 및 안정적 환경 조성
① 간호 중재
- 불필요한 접촉 최소화 : 반드시 필요한 처치만 시행하고, 모든 간호 활동을 1회로 한꺼번에 실시하여 아기의 휴식 시간을 확보한다.
- 안정된 환경 조성 : 인큐베이터 안쪽의 조명을 어둡게 하고, 소음을 축소하여 스트레스를 줄인다.
- 둥지 자세 : 담요나 특수 쿠션을 활용하여 아기에게 둥지 모양의 편안한 자세를 취하도록 도와준다.
② 근거
미숙아는 자율신경계가 미성숙하여 외부 자극에 아주 예민하게 반응한다. 불필요한 자극은 아기의 심박수, 호흡수, 산소포화도를 불안정한 상태로 변화시키므로 호흡 곤란을 악화시킬 수 있다. 따라서 자극을 최소한으로 줄이는 것이 아기의 에너지 소모를 줄여 호흡과 성장에 집중하도록 하는 중요한 간호이다. 안정적인 환경을 제공하는 것은 아기의 스트레스를 낮추고 신경 발달에도 긍정적인 영향을 준다.
5) 감염 관리
① 간호 중재
- 철저한 위생 관리 : 아기 접촉 전후, 그리고 의료 시술 전후에 반드시 손 위생을 철저히 한다.
- 무균 환경 유지 : 기도 흡인이나 정맥 주사처럼 신체를 침범하는 처치를 할 때는 무균술을 적용하고, 모든 의료 장비가 멸균 상태인지 확인한다.
- 감염 징후 관찰 : 활력 징후, 피부색 변화, 수유량 감소 등 감염을 의심할 수 있는 미묘한 변화들을 세심하게 모니터링한다.
② 근거
미숙아는 면역 체계가 미성숙하여 감염에 매우 취약한 상태이다. 특히 RDS로 인해 인공호흡기나 정맥관을 사용하는 경우가 많아 감염 위험이 더욱 커진다. 감염은 미숙아의 호흡기 상태를 빠르게 악화시키고, 패혈증과 같은 치명적인 합병증을 유발할 수 있다. 따라서 감염을 적극적으로 예방하는 것은 아기의 생존율과 건강한 회복을 위해 가장 중요한 간호 중재 중 하나이다.
6) 가족 지지 및 교육
① 간호 중재
- 부모와의 소통 강화 : 아기의 현재 상태, 진행 중인 치료, 사용 장비의 역할 등을 부모가 이해하기 쉬운 언어로 명확하게 설명한다.
- 정서적 공감과 지원 : 불안, 죄책감, 무력감을 느끼는 부모의 감정을 적절하게 귀를 기울이고 공감하여 심리적 안정감을 제공한다.
- 간호 참여 독려 : 손 씻기나 아기에게 말 걸기 등 부모가 직접 할 수 있는 간단한 행위를 안내하여, 아기와의 유대감을 형성하고 간호에 대한 통제감을 높여준다.
- 외부 자원 연결: 필요한 경우 사회복지사, 심리 상담가, 또는 유사한 경험을 가진 부모들의 자조 모임과 연결하여 추가적인 지원을 받을 수 있도록 돕는다.
② 근거
미숙아의 부모는 아기의 위중한 상태로 인해 심각한 정신적 스트레스를 겪기 쉽다. 이러한 상황에서 간호사가 제공하는 명확한 정보는 부모의 불안을 줄이고, 불확실성을 해소하는 데 큰 도움이 된다. 또한, 부모가 간호 과정에 직접 참여하게 함으로써 아기와 강한 유대 관계를 형성할 수 있도록 돕고, 이는 아기의 장기적인 회복과 발달에 긍정적인 영향을 미친다. 궁극적으로, 체계적인 가족 지지는 부모가 퇴원 후에도 아기 간호에 대한 자신감을 가질 수 있는 중요한 기반이 된다 정지연 외, 고위험모아간호학, 한국방송통신대학교출판문화원, 2025.
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참고문헌
강보라, 임상간호사의 윤리적 간호역량 자가평가 도구 개발, 을지대학교 대학원 논문, 2020.
김미예 외, 아동의 건강문제와 간호, 군자출판사, 2008.
전효숙, 고위험신생아 치료중단에 대한 윤리적인 의사결정에 관한 연구, 연세대학교 대학원 논문, 2001.
정지연 외, 고위험모아간호학, 한국방송통신대학교출판문화원, 2025.
한국간호윤리학회, 임상현장에서의 간호윤리 사례집, 대한간호협회, 2024.

키워드

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