모성간호학 케이스[고위험 임부 간호과정 사례와 적용]

소개글

모성간호학 케이스[고위험 임부 간호과정 사례와 적용]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 사례
2. 학습목표
3. 문헌고찰
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

BP-90/50mmHg, SpO₂-92%
RBC: 3.10 ×106/uL, Hb: 9.0 g/dL, Hct: 26.8%, PLT: 139 ×103/uL
얼굴을 찡그리며 안절부절 못하는 모습을 보임
NRS 사정 결과 6점
간호진단
자궁벽과 태반 사이 출혈과 관련된 통증
간호목표
장기 : 대상자는 퇴원시까지 통증이 감소하였다고 말할 수 있을 것이다.
단기 : 대상자는 2시간 이내 NRS점수가 3점으로 감소할 것이다.
간호 계획
계획
이론적 근거
1. 통증척도 NRS로 통증의 정도와 양상, 부위 등을 사정한다.
1. 통증의 정도와 양상 등을 파악하고 통증완화방법을 선택하기 위함이다.
2. 통증유발요인이나 악화요인을 환자와 함께 확인한다.
2. 통증유발요인과 완화요인을 알면 임부 스스로 통증조절이 가능하다.
3. 주기적으로 활력징후를 사정한다.
3. 통증 시 체온, 맥박, 호흡, 혈압이 증가한다.
4. 처방에 따라 약물을 투여한다.
4. 통증 시 사용하며 태아에게 큰 영향을 미치지 않는 약물을 사용한다.
5. 극심한 통증 시 사용할 수 있는 이완요법, 전환요법, 찜질 등에 대해 교육한다.
5. 임부의 경우 약물사용에 신중해야하고
되도록 비약물적 요법을 사용하는데, 이완요법, 전환요법, 냉·온 찜질, 상상요법 등의 방법이 있다.
6. 대상자에게 제왕절개 및 조산의 가능성에 대해 설명한다.
6. 태반조기박리의 원인, 칠, 예상되는 결가 등에 관한 정보를 대상자와 가족에게 알려줌으로써 산모와 보호자를 지지해준다.
간호수행
1. NRS 통증척도를 이용하여 통증을 사정하고 기록하고, 통증을 완화시키거나 악화시키는 요인을 사정하였다.
→ 입원 당시 통증 점수: 6점, 부위: 복부, 양상: 찢어지는 듯한, 빈도: 지속적으로
→ 지속적 사정 후 통증점수: 3점
2. 통증 유발요인과 악화요인을 사정하였다.
→ 임부는 주로 움직일 때 갑작스러운 통증을 느꼈다고 하였으며 통증 시 몸을 구부리면 완화된다고 말하였다.
3. 20분마다 활력징후를 측정하였다.
→ 입원당시: BP-90/50mmHg, P-110회/min, R-24회/min, T-37℃
→ BP-95/60mmHg, P-105회/min, R-22회/min, T-36.8℃
→ BP-105/60mmHg, P-100회/min, R-20회/min, T-36.7℃
4. 처방에 따라 Magnesium sulfate를 투여하였다.
→ Magnesium sulfate inj 10% [20ml] - 자궁경직(분만촉진)
5. 임부에게 통증 시 이완요법 및 전환요법 등에 대해서 교육하였다.
→ 천천히 깊게 숨 쉬도록 교육하고 통증이 이완되는 장면을 상상하도록 교육함
→ 조용한 환경, 독서, 명상 등의 이완요법은 통증 감소에 도움이 됨을 교육함.
→ 임부는 통증 시 심호흡을 하는 등의 이완요법을 수행하는 모습을 보임.
6. 대상자에게 제왕절개 및 조산의 가능성에 대해 설명하였다.
간호평가
장기 : 대상자는 퇴원시까지 통증이 감소하였다고 말할 수 있을 것이다. (진행중)
단기 : 대상자는 2시간 이내 NRS점수가 3점으로 감소할 것이다. (달성)
Ⅴ. 참고문헌
김혜원 외, 여성건강간호학II 제 6판, 현문사, 2023
드러그인포
https://www.druginfo.co.kr/
여성건강간호학 II
http://contents.kocw.or.kr/KOCW/document/2015/chungnam/ahnsukhee/2.pdf
한국의료분쟁조정중재원
https://www.k-medi.or.kr/web/lay1/program/S1T856C860/indemnification/view.do?seq=592&gubun=&condition=&cpage=3&rows=10

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