폐렴문헌고찰

본문내용

사의 비정상성 등은 연하반사, 후두반사, 기침반사 등의 방어적인 기도반사의 소실을 일으킨다.
-비위관을 통한 영양공급
-산과 환자들: 전신마취, 쇄석위(lithotomy position), 자궁확장으로 인한 소화시간의 지연, 분만진통
-위장관 상태: 열공탈장(hiatal hernia), 장폐색, 복부팽만
지연된 기관내 삽관이나 기관절개술로 인한 성문반사와 후두반사 저하
2.흡입의 결과는 흡입물질의 양과 특성에 좌우된다.
-미립자 물질: 기도의 기계적 폐색과 2차적 감염
-혐기성 세균 흡입: 구강인두 분비물을 통해 감염
-위액: 폐포와 모세혈관을 파괴한다; 단백질이 풍부한 수분이 간질강과 폐포내 공간안으로 들어간다. 결과적으로 산소와 이산화탄소 교환을 방해하여 호흡부전과 저산소혈증을 일으킨다.
◎증상
1.빈맥, 발열, 호흡곤란, 빈호흡, 기침, 청색증,
2.악설음, 나음, 천식음
3.분혼색의 거품이 있는 객담(급성 폐수종을 의미한다)
◎진단
흉부 X-선: 처음에는 정상이지만, 시간이 지남에 따라 결과에 다른 비정상들이 나타난다.
◎관리
흡인된 물질에 좌우된다.
1.막힌 기도를 개방한다.
- 만약 이물질이 환자의 목을 막고 있다면, 겸자로 제거한다.
- 환자를 우측으로 눕혀 머리를 아래로 내리는 자세를 취한다. 환자가 고형물질을 흡인했다면 우흑 폐가 더 흔하게 침범된다.
- 기관절개관/기관내관을 흡인한다; 이물질을 제거한다.
2.만약 환자가 고형물질로 질식되었다면 후두경이나 기관지경 검사를 한다.
3.저혈압을 교정하기 위해 수분보충을 해준다.
4.세균감염의 우려가 있다면 항생제를 투여한다.
5.산증을 교정한다. 호흡성 산증과 대사성 산증은 위 내용물의 흡인 때문에 심각한 반응을 나타낸다.
6.동맥혈액 가스검사수치가 적당하게 유지되지 않는다면, 산소치료와 보조 환기를 시행한다.
◎합병증
1.폐농양; 농흉(empyema)
2.괴사성 폐렴
◎간호사정
1.기도폐색을 사정한다.
2.흡입의 위험요인을 사정한다.
3.발열, 악취가 나는 객담, 울혈의 발생에 대해 사정한다.
◎간호진단
1.말단폐포의 감염과 염증에 의한 2차적 환기 감소와 관련된 가스교환 장애
2.과다한 기관기관지 분비물과 관련된 기도 개방유지 불능
3.염증과정 및 호흡곤란과 관련된 통증
4.잔여 염증과 관련된 신체손상 위험성
◎간호중재
1.위험에 처한 환자를 관찰하고 항상 옆에서 도와준다.
2.쇠약한 환자와 경관영양 환자, 식도질환을 가진 환자들은 침대머리를 올린다.
3.반사장애가 있는 환자는 측위를 취해 준다.
4.비위관의 개방성을 확인한다.
5.환자를 앉혀서, 천천히 경관영양을 시행한다.
-경관영양을 시행하기 전에, 비위관 튜브 위치를 확인한다.
-경관영양을 시행하기 전에, 기관절개관의 커프나 기관내관을 확인한다.
6.마취 전 적어도 8시간은 금식상태를 유지해야 한다.
7.연하장애가 있는 환자는 천천히 먹이고, 먹이고 난 후 입에 음식이 남아 있지 않는가를 확인한다.
◎예후
흡입성 폐렴의 이환율과 사망률은 적절한 치료에도 불구하고 여전히 높으므로
예방이 최선의 해결방법이다.

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