불임, 불임레포트, 불임의 진단검사, 불임정의, 불임의원인....

소개글

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목차

1. 불임의 정의와 원인
- 남성 불임의 원인
- 여성 불임의 원인

2. 불임의 진단적 검사
- 남성 불임의 사정
- 여성 불임의 사정

3. 부부의 사정

4. 기대되는 결과

5. 참고문헌

본문내용

- 점수의 합이 10점 이상이면 임신에 적합한 경관 점액인 것이다.
- 배란기에 시행한다. (에스트로겐 최고치, 황체 호르몬의 파동성 급증)
3) 자궁난관 조영술
경관을 통하여 조영제를 주입한 후 X-선으로 자궁강과 난관을 사정하는 검사이다.
이 검사를 통하여 자궁의 선천적 결손, 점막하근종과 자궁내막 폴립에 기인한 경손을 볼 수 있으며, 골반염증성 질환으로 인한 자궁강 혹은 난관의 꼬임을 알 수 있다. 상흔조직과 염증과정의 결과로 생긴 유착은 자궁강과 난관의 운동성을 방해하고 난관과 난소주위를 꼬 이게 한다. 골반염증성 질환은 성병으로 인한 혹은 염증이 있는 충수돌기의 파열로 생길 수 있다. 그러나 자궁난관 조영술은 자궁과 난관 외부, 복강 내 유착 등의 복강 요인과 골 반 장기를 평가할 수는 없다. 검사 시기는 월경이 끝난 2~5일 후 가 좋고, 검사 시술 소 요시간은 20~30분이다. 항소염제 ibuprofen이나 naprosyn을 시술 1시간 전에 복용한다.
조영제가 자궁경관에 주입되고 자궁과 난관으로 주입되는 것을 관찰한다. 주입된 조영제가 복강 내에 보이면 난관이 개통 된 것이고 조영제의 흐름이 중단 되면 난관이 폐쇄된 것으 로 폐쇄 부위를 확인한다. 시술 1~2시간 후 자궁 경련이 올 수 있고, 시술 후 일상생활에 무리는 없다. 조영술의 불임의 치료적 효과는 조영제가 난관 통과 시 난관을 씻어 주고 난 관점막의 섬모 운동 자극, 가벼운 유착이 용해되는 것이다.
4) 복강경 검사
복강경 검사는 월경초기에 주로 한다. 내시경을 복강 내로 삽입해 직접 복강 내, 골반장기 를 확인할 수 있는 매우 유익한 검사이다. 하지만 자궁강과 난관강을 볼 수 없어 자궁난관 조영술과 상호보완적 관계를 가진다. 복강경 검사의 종류로는 맹낭을 통해 관찰하는 맹낭 경 검사와 제와부를 통해서 하는 복강경 검사가 있고, 검사를 통하여 자궁의 모양, 크기, 위치, 유동성 및 기형과 종양 등의 파악, 난관의 길이, 위치, 모양, 유동성, 주위 조직과 유착여부, 난관과 난소와의 관계 등을 파악하고, 자궁경관을 통해 인디고카르민이나 메칠 렌부루 등의 유색 액체를 주입하면서 난관의 소통 여부를 직접 관찰할 수 있다. 수술 후 간호로 활력징후, 의식수준 관찰, 기도흡인 예방, 정맥주사 감시, 그리고 환자의 견갑통을 관찰하는 것이 포함된다. 수술 후 4~6시간 후 퇴원할 수 있다. 견갑통과 늑막하 통증은 24시간까지만 지속되고 경한 진통제로 완화된다. 수술 후 4~7일까지는 무거운 물건을 들 거나 심한 활동을 하지 않도록 주의시킨다.
5) 질 초음파 촬영술
골반구조를 살피기 위하여 북부 혹은 질식 초음파 검사가 이용된다.
이 촬영술은 여러 가지 이유로 골반조직을 보기 위하여 이용된다(예 : 기형유무를 살피고, 난포의 발달과 성숙을 관찰하거나 자궁 내 혹은 자궁 외 임신을 확진하기 위함).
6)진단적 자궁경술
자궁경술은 불임과 반복되는 유산, 그리고 이상 자궁 출혈을 발견하는데 매우 중요한 술기입니다. 진단적 자궁경술은 자궁의 내부를 검사하기 위해서 사용하며 섬유종이나 흉터, 용종, 선천성 기형 같은 자궁의 이상을 발견하는 데에 유용합니다. 진단적 자궁경술의 시행 전후로 자궁난관조영술(자궁과 난관을 xray로 조영하는 기술) 이나 자궁 내막 생검을 시행합니다. 진단적 자궁경술의 첫 단계는 자궁 경부를 확장기로 약간 벌리는 것입니다 자궁 경부를 벌리고 난 후 복강경보다 약간 작고 불빛이 달린 기구인 자궁경을 자궁 경부를 통해 집어 넣어 자궁의 아랫쪽에 도달시키고 자궁경을 통해 이산화탄소와 특수한 용액을 자궁으로 집어넣습니다. 이 가스나 용액은 자궁을 부풀리고 혈액과 점액을 이동시켜 의사가 직접 자궁 내부의 구조를 볼 수 있게 합니다.진단적 자궁경술은 전신 마취나 부분 마취를 통해 시행합니다. 진단적 자궁경술은 대개 월경 직후 시행하는데 이 시기는 자궁을 더 쉽게 평가할 수 있고 임신을 방해하지 않는 기간입니다
<여러 가지 기형자궁의 모양>
3. 부부의 사정
1) 성교 후 검사
불임 부부의 성교 후 부인의 경관점액을 흡인해 경관점액의 정자 수용성과 경관점액을 통과하는 정자의 침투력과 운동성을 확인하는 검사이다. 배란시기에 실시하고, 예정 월경 15~16일 전에 계획하는 것이 바람직하다. 검사 예정 전 1~2일간 금욕 후 검사 2~12시간 전에 성교를 한다. 시술 소요 시간은 10분 정도이고, 성교 시에 질 내에 윤활제 사용은 안 된다. 성교 후 10~15분 동안 침대에 누워 있도록 한다. 검사 48시간 전부터는 통 목욕, 질 세척, 질정은 사용금지한다.(정자 수, 운동력 감소가능) 폴리에틸렌 튜브로 경관내의 점액을 흡인, 육안으로 점액의 양과 질을 평가하고 현미경으로 활동성 있는 정자 수 와 백 혈구, 박테리아의 유무를 조사한다. 경관점액 성상이 투명, 견사성 8~10cm 정도, 양치엽 형태, 점액 내 5~10개 이상의 활발한 전진 운동 정자의 관찰 시 수정력이 높음, 5~10개 미만 시 다음 배란 시에 재검사한다. 정액 검사 결과는 정상, 성교 후 검사가 비정상이면 사정 시 정액이 질 내로 사정되는 것보다 방광내로 방출되는지의 여부를 검사한다.
4. 기대되는 결과
간호계획을 세울 때 부부의 요구에 민감하여야 한다. 불임에 대한 지식을 잘 갖춘 간호사는 불임부부 치료계획을 세우는데 도움을 줄 수 있다. 기대결과를 기술할 때는 환자중심 용어를 사용하며 부부들이 다음을 할 수 있도록 하여야 한다.
ㆍ생식기의 해부, 생리를 이해하였음을 구두로 표현한다.
ㆍ다양한 검사와 조사를 통해 밝혀진 비정상적인 소견(염증, 난관폐쇄, 정자 알레르기, 그 리고 정맥류)에 대한 치료를 이해하였음을 말로 표현하고 치료에 대해 사전 동의를 한 다.
ㆍ임신 가능성에 대해 이해하고 있음을 구두로 표현한다.
ㆍ죄의식을 해결하고 죄책감에 집중하지 않는다.
ㆍ임신을 하느냐 하지 않느냐의 결정은 부부에게 달려있다.(예 : 자녀 없이 살든지 혹은 입양을 하든지)
ㆍ부부의 불임에 관심 있는 동료나 친척들로부터의 압박을 다룰만한 수용 가능한 방법을 표현한다.
참고문헌:
사진첨가: 여성아이병원, 대한생식의학회
자료조사: 모성간호학

키워드

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