부신피질기능항진증

목차

서론

본론

1. 쿠싱증후군

2. 원발성 고알도스테론혈증

3. 선천적 부신성기증후군

결론

참고문헌

본문내용

찾아서 제거하는 것이 필수적입니다. 의인성 쿠싱 증후군일 경우는 스테로이드제를 중단하는 것이 근본적인 치료입니다. 부신이나 뇌하수체의 종양일 경우는 수술을 하여 종양을 제거하는 것이 가장 좋은 방법입니다.
2) 예방법
의인성 쿠싱 증후군의 예방은 가급적 스테로이드제를 사용을 피하거나, 용량 및 기간을 최소화하는 것입니다. 자연 발생적 쿠싱 증후군은 특별한 예방법이 없으나, 흔한 질환은 아닙니다.
2. 원발성 고알도스테론혈증
1) 치료
응급조치:hypokalemia 교정 (KCl IV)
(spironolactone: 이미 K+ 소실되었으므로 도움 안 됩니다.)
unilateral adrenal adenoma( Conn's syndrome)
①surgical resection(TOC): hypokalemia & HTN 치료가 가능합니다.
②dietary sodium restriction
③aldosterone antagonist(spironolactone):보조적으로
(장기간 사용시 남성에서는 gynecomastia, libido ↓,impotence 등을 일으킬 수 있습니다.)
bilateral adrenal hyperplasia →혈장 18-OH-corticosterone은 감소
(→adrenal venous sample: Bilateral lesion이므로 functioning lesion을 확인하는 것이 중요)
①내과적 치료(TOC)
-K+ sparing diuretics (spironolactone, triamterene, amiloride)
:hypokalemia는 교정되지만, HTN은 잘 교정되지 않습니다.
-CCB(e.g., nifedpine): aldosteron 합성 억제(2차 선택약)
-혈압 조절이 잘 안되는 경우는 항고혈압제도 추가
:ACEi(e.g.,captopril, enalapril), ARB
②bilateral adrenalectomy
-보통은 시행하지 않습니다.
(내과적 치료로 조절 안되는 심한 hypokalemia 때에만 시행)
-hypokalemia는 교정되지만, HTN은 잘 교정되지 않습니다.
3. 선천적 부신성기증후군
1) 치료
효소 결핍으로 형성되지 못하는 부신피질 호르몬인 cotisol을 투여하여 부신피질 자극호르몬(ACTH)의 과다분비를 감소시켜, 부신에서 분비되는 androgen 생성을 억제시킵니다. 그리하여 촉진된 성장과 골연령을 역연령과 일치되도록 하며, 사춘기가 정상 시기에 나타나도록 합니다.
조기에 치료하면 여아의 경우 남성화 증상과 조기성장이 서서히 사라지게 되며 정상적인 사춘기발달이 이루어 질 수 있습니다. 외부 성기 이상에 의한 성의 최종적인 결정은 염색체의 성보다 해부학적 및 기능적 능력을 고려하여야 합니다. 여아의 경우 남성화의 정도에 따라 재건수술이 필요할 수 있습니다.
호르몬 보충 요법은 키의 성장과 남성 사춘기 발달을 유도시키기 위해 치료할 수 있습니다.
참고문헌
일반병리학(제5판)
저자 : 박창수
출판사 : KMS(고문사)
성인간호학 -상(제4판)
저자 : 전시자
출판사 : 현문사
내분비학-제6판
저자 : MAC E.HADLEY 외 내분비학교 역
출판사 : 바이오사이언스
http://www.healthkorea.net
http://blog.naver.com/jhlmd?Redirect=Log&logNo=150021734784
http://www.gunganghaseyo.com/15/631.html
http://cafe.naver.com/happybabies.cafe?iframe_url=/ArticleRead.nhn%3Farticleid=18

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