폐기종 case study

소개글

폐기종 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 개인력

2. 간호력

3. 가족력

4. 신체검진(대상자 사정)

5. 문헌고찰 VS 대상자
【진단을 위한 검사】
일반혈액검사(CBC)
일반화학검사(Blood Chemistry)
요검사(Urinalysis)
전해질검사
동맥혈 가스분석 검사(Arterial blood gases analysis)
폐기능 검사(Pulmonary function test)
《 약물요법 》
 간호과정 적용
#1. 호흡곤란과 관련된 가스 교환 장애
#2. 호흡시 피로와 관련된 활동의 지속성 장애
#3. 폐기능 저하와 관련된 감염 위험성

본문내용

cular
muscle을 사용하여
호흡을 하며
retraction이 관찰되었다.
R:28회/분,P:94회/분
②ABGA 확인시
PCO는 상승
pH와 PO는 감소로 호흡성 산증이였다.
③대상자에게 상체를 앞으로 숙인 자세를 취하고, pursed lip breathing의 시범을 보이고 시행하도록 교육하였다.
④대상자는 저산소증의 증세인 빈맥(P:94회/분)과 불안, 비정산적인 호흡을 보였다.
⑤기관지 확장제를 분무요법을 시행하여 1일 4회 증류수 mix하여 흡입하도록 하였다.
대상자는 동맥혈 가스 농도의 불균형을 개선하였으나 정상수치를 유지하지는 못하였다.
대상자는 허약감이나 피로감이 개선되지 않았다.
객관적 자료 :
①활력징후 측정시
BT : 37'C
P : 94회/분
R : 28회/분
BP : 100/80mmHg
②ABGA 결과
pH 감소
PCO 상승
PO 감소
③대상자는 호흡시
subclavicular muscle을
사용하여 호흡을 하며
retraction이 관찰된다.
#2. 호흡시 피로와 관련된 활동의 지속성 장애
주관적 객관적 자료
목표
계획
수행
평가
주관적 자료 :
①“숨쉬기가 힘들어서 움직이기가 싫어요.”
②“조금만 움직여도 피곤한 것 같아요.”
대상자는 점진적인 활동수준 증가의 필요성을 이해하고 실행한다.
<계획>
①대상자의 과거와 현재의 활동양상을 사정한다.
②활동과 휴식을 교대로 하도록 한다.
③수동적 운동 요법에 참여시킨다.
④독립적으로 활동을 수행하도록 도와 준다.
⑤퇴원 전 대상자의 가족과 계획을 세워 활동의 수준를 높여가게 한다.
<수행>
①대상자는 가족에게만 의존하여 활동을 유지하며, 최대한 부동자세에서 모든 것을 해결하려 했다.
②대상자가 가까운 거리(도보가능)는 걷도록 하고, 산소 공급의 어려움을 느낄 시에는 휴대용 산소시스템을 이용하도록 격려했다.
③병원의 물리치료 및 작업치료에 참여토록 하였다.
⑥퇴원 이후 보행이 가능한 거리는 걷도록 하고, 정지형 자전거나 수영을 통한 지구력 증강 프로그램을 수행토록 격려했다.
대상자는 호흡시의 피로양상을 휴식과 휴대용 산소공급기를 통해 개선하였다.
대상자는 신체 훈련 프로그램을 통하여 활동 내구성을 강화하였다.
객관적 자료 :
①대상자는 입원 이후 화장실 이용을 제외한 모든 생활을 침대에서 한다.
②대상자는 한 달 전에 들었던 5kg 아령을 못 들 정도로 근력이 약화되어 있다.
#3. 폐기능 저하와 관련된 감염 위험성
주관적 객관적 자료
목표
계획
수행
평가
객관적 자료 :
①대상자는 20년 동안 흡연을 하고 있으며 최근 흉부 X선 촬영 결과 폐기종 판정을 받았다.
②폐기종 판정 이후에도 지속적인 활동과 피로로 인한 호흡곤란을 호소하여 응급실을 통해 입원하였다.
대상자는 기관지의 감염을 통제하여 감염 위험성을 최소화한다.
<계획>
①대상자의 호흡기능과
활력징후를
사정한다.
②대상자에게 호흡기계 감염의 위험성을 인식시킨다.
③객담을 채취하여 도말검사와 배양검사를 실시한다.
④기관지의 2차 세균감염을 통제한다.
<수행>
①대상자는 몸을 앞으로 숙이고 쉴 정도로 호흡이 비정상적이며, 활력 징후 측정시 R: 28회/분이다.
②대상자에게 호흡곤란의 증가, 피로, 객담의 색깔, 특징 및 양의 변화, 신경과민 미열 등의 호흡기계 감염의 초기 증상 및 징후를 인식하도록 교육했다.
③객담을 채취하여 도말검사와 배양검사를 실시하였으나 이상소견은 발견되지 않았다.
④기관지의 2차 세균감염을 통제하기 위해 처방된 항생제(테크라사이클린 1회 4회 PO)를 2일간 투여하여 기도가 청결해지도록 했다.
대상자는 호흡기계의 감염 가능성을 인식했다.
대상자는 기도청결을 유지해 감염 위험성을 줄였다.

키워드

폐기종,   pulmonary emphysema,   COPD