만성폐쇄성폐질환 정리

목차

ⅰ. 서론

ⅱ. 본론
1)병태생리
2)사정
3)관리
4)예방
5) 만성 기관지염
6)폐기종

ⅲ. 결론

본문내용

hysema
(1) 병태생리
폐기종에서 공간의 비대는 폐의 과팽창과 총폐기량증가의 결과이다. 폐기종은 소화단백질의 프로테아제라고 불리는 효소에의한 일라스틴 파괴의 결과라고 믿어지고 있다. 이 프로테아제, 특히 엘라스타제는 호중구, 폐포대식세포, 다른 염증성 세포들로부터 배출된다. 폐기종을 일으키는 두가지 확인된 요인들은 흡연과 알파1항트립신 부족증이다. 흡연은 폐포에 염증성 세포를 증가시키고, 호중구로부터 엘라스타제의 배출을 촉진시키며, 대식세포에서 엘라스타제의 활성화를 증가시키며 비만세포의 엘라스타제를 분비하는 비만세포들의 활성화를 증가시킨다.
(2) 사정
폐기종을 가진 환자들은 일반적으로 그들의 산소수준은 만족할만하고 피부가 여전히 분홍빛이기 때문에 “pink puffer"라고 불린다. 이것은 폐에서 환기와 관류 영역이 비례적으로 감소하기 때문이다. 중증 만성 폐쇄성 폐질환에서 공기는 호기 시 폐 안에 갇히고 비정상적인 높은 잔류량을 발생시킨다. 이러한 환자들은 ”puffing style"의 호흡으로 발전한다.
흔한 신체검진 소견은 기본 호흡수의 증가; 술통모양의 흉곽; 감소된 호흡음; 폐 저부의 부드럽고, 마른 나음; 흉골 하에서 오른쪽 S3 gallop 청진; 쇄골상 소모소진과 nasal flaring; 그리고 두 번째 심음의 증가, 경정맥의 확장, 우심실 융기를 포함하는 폐고혈압의 증상들을 포함한다. 청색증은 진행된 폐기종의 경우에서 나타날 수 있다.
(3) 치료
만성폐쇄성폐질환에서 언급된 내과적 이고 외과적인 치료법들이 폐기종을 가진 환자들에게 또한 적합하다. 예방적인 방법은 매년 인플루엔자 예방접종과 매 5년에서 10년마다의 pneumococal 예방접종이다. 내과적 치료법은 금연, 폐재활 그리고 저산소혈증을 가진 모든 환자에 있어서의 산소요법을 포함한다. 약물치료는 기관지 확장제, 점액용해제, 그리고 동형접합성 질환을 가진 젊은 환자들에게 알파1프로테아제억제인자를 보충해주는 것을 포함한다. 더불어 적절한 영양공급도 중요하다. 진행된 폐기종 환자들은 호흡 중 이차적인 부속 근육들의 사용으로 일상생활 수행동안 에너지 소비의 증가와 칼로리 섭취의 감소로 인해 의미있는 체중감소를 해야한다. 폐용적 감소술과 폐이식의 두가지 외과적 치료법이 폐기종환자에게 적용될 수 있다. 현재 폐용적 감소술이 중등도에서 중증의 폐기종인 경우 호흡기능을 증가시킬 수 있는 유일한 방법으로 알려져 있다. 말기 폐기종인 경우 최후의 외과적 치료법은 단일 폐이식이 유일하다. 폐기증자의 부족으로 인해 일반적으로 폐 이식은 알파 1 프로테아제 억제인자 부족증을 가진 젊은 환자들을 위해 준비 된다. 연구들은 폐 이식후 운동수행과 ABGA가 향상된 것으로 보고했다.
ⅲ. 결론
지금까지 COPD에대해 알아보았다. 이번 기회를 통해 직접 찾아서 공부를 해보니 많은 도움이 된 것 같다. 그리고 내가 나중에 COPD환자를 간호함에 있어 가장 기억할 점인 COPD환자에게는 저농도의 산소를 지속적으로 투여하는 것을 잊지 말아야 한다는 것을 다시 한번 자각할 수 있었다. (정상인은 혈액중에 있는 CO2농도에 몸이 반응해서 호흡수를 늘려서 CO2를 내보내는데, COPD환자는 혈액중에 있는 CO2농도는 감지하지 못하고, O2농도만 감지하기 때문에 산소가부족하다고 산소를 많이 투여하게 되면 그만큼 호흡량도 늘어나게 되서 환자가 힘들어지기 때문이다.)
참고문헌
1) 전시자 외(2005). 성인간호학(4판)상, 서울: 현문사.
2) 중환자전문간호교육과정협의회(2007). 순환호흡기계 중환자간호, 서울: 군자출판사
3) 대한내과학회 외(2006). HARRISON'S 내과학 제2권, 서울: 도서출판 AMP

키워드

만성폐쇄성폐질환,   COPD,   만성기관지염,   폐기종,   chronic obstructive pulmonary disease