[성인간호학] 중환자실 케이스 스터디(심근경색)

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[성인간호학] 중환자실 케이스 스터디(심근경색)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목차
1. 간호력 (Nursing history taking)
(1) 일반적 사항
(2) 간호사정

2. 병의 경과

3. 진단 검사 결과 해석지
-검사수치
-사용약물

4. 간호진단 목록

5. 간호과정 적용
(1) 자료분석
(2) 간호계획
(3) 간호수행 기록지

본문내용

규칙적 호흡, 손 마 사지, 온습포
- 심호흡을 설명하고 이완요법, 심상요 법을 수행하도록 한다.
1-7 대상자에게 통증완화를 위한 약물투여방법에 대해서 설명하고, 필요시 의사의 처방을 받은 진통제를 PRN으로 투여한다.
2-1 대상자에게 통증을 유발하거나 완화시키는 요인/행동에 대해 사정 한다.
-유발 : 추위, 공복 시, 자세
-완화 : 따뜻한 온도, 자세
2-2 통증이 가라앉은 뒤에는 조용하고 편안한 환경을 유지하여 대상자의 불안을 해소하고 충분한 휴식을 취할 수 있도록 돕는다.
2-3 대상자가 습득한 지식을 말로써 표현할 수 있도록 지지한다.
1-1 통증의 양상에 따른 적절한 간호를 하기 위함이다.
1-5 삽입부위에 가해지는 압박은 통증을 증가 시킨다.
1-6 마사지 방법은 피부의 대섬유를 자극시켜 Spinal cord의 관문을 닫게 하고 근육을 이완시켜 진정작용을 한다.
숨을 깊게 들이 쉬는 것은 통증을 경감시킨다.
#2. 심장 수축력 저하 및 부정맥과 관련된 심박출량 감소
목적
1. 대상자는 정상범위의 심박출량을 유지한다.
기대되는 결과
1. 대상자는 10월 31일까지 정상범위의 맥박을 유지한다.
2. 대상자는 스스로 휴식을 증진하고 에너지를 보유한다.
1-1 대상자의 활력징후를 2시간 간격으로 측정한다.
1-2 심박출량 감소의 증상과 징후를 지속적으로 monitor한다.
: 혈압의 변동, 빈맥, 창백하고 청색증이 있는 피부, 말초 맥박의 감소 또는 소실, 호흡곤란, 현찬사지, 핍뇨, 산소포화 농도의 심각한 감소, 비정상적인 가스 분석
1-3 대상자의 활동을 제한하고 편안한 체위를 취해준다.
1-4 Rt. femoral site temporary
pacemaker 정상적인 작동을 위해서 전선이 곧게 유지되게 오른쪽 다리를 곧게 유지하도록 교육한다.
1-5 처방된 수액을 정확하게 투여한다.
: 5% D/W 500㎖ + tropin 400mg/a, 5% D/W 500㎖+Heparin 100u/0.02㎖
2-1 처방에 따라 제한된 활동 범위를 유지한다. : 대상자- ABR
2-2 병실 주변 환경 활동과 소음을 최소화 하여 대상자가 안정을 취하는데 방해되지 않도록 한다.
2-3 불필요한 간호를 줄여 대상자가 방해받지 않고 휴식 시간을 주기 위한 간호를 수행한다.
2-4 대상자가 필요하면 자가 간호를 도와준다.
: 침상 세면, dry shampoo, 구강간호
1-2 심박출량 감소의 증상을 조기에 발견하기 위함이다.
1-5 tropin은 심혈관계 약물로 심근경색, 심박출량 감소로 인한 저혈압에 사용한다.
Heparin은 관상동맥 폐쇄를 경감하는 데 유용하다.
2. 신체활동에 필요한 조직의 산소 요구도를 감소시켜 줌으로써 심장의 부담을 감소시켜주기 위함이다.
(2) 간호계획
(3) 간호수행 기록지
일 시
진단번호
간 호 수 행 (SOAPIE)
2008.10.30 ~ 2008.10.31
#1
P&I
1-1~1-6 수행함.
E
여전히 삽입부위에 손을 올리고 있고 다리가 아프다함.
2008.10.30 ~ 2008.10.31
#2
P&I
1-1~1-5, 2-1~2-4 수행함.
E
다리를 곧게 유지하는 것이 중요함을 지속적으로 교육하여 pace maker가 제대로 작동하도록 하였으나 잘 지켜지지 않고 있음.
참고 문헌
1. 임난영 외(2000). 간호과정과 임상경로, 현문사
2. 고성희 외(2002). 포켓 간호진단 가이드, 현문사
3. 전시자 외(2000). 성인간호학. 현문사.
4. 박상연 외 공역(2006). 성인대상자를 위한 간호계획Ⅲ. 정담미디어
5. 서울대학교병원 편 (1994). 간호진단과 계획. 서울대학교 출판부

키워드

심근경색 케이스,   MI,   CCU ,   케이스,   중환자실 케이스,   심근경색,   case study,   ICU