정신분열증

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목차

1. 일반정보

2. 정신병력

3. 의학적 정보

4. 간호문제

5. 간호과정

- 실습 후 소감 -

※참고문헌

본문내용

번
빈맥 서맥 언어장애 부종 발진 황달
◎ 투약
4. 간호문제
1. 죽고싶은 마음
2. 불안
3. 자가간호 결핍
4. 헛소리
5. 수면장애
6. 무력감
7. 사회적고립
5. 간호과정
문 제
간 호 과 정 1
S
① “ 죽으라고 계속 귀에서 소리가 들려요”
“ 잘 때 되면 소리가 들려서 괴로워요”
O
① 고개를 푹 숙이고 복도를 걸어 다님
② 죽으라는 소리를 들으면 죽고 싶다는 생각이 든다고 함
A
환청과 관련된 자살 위험성
# 1
환청과 관련된 자살 위험성
P/I
*단기목표: 대상자는 2주일안에 불안한 감정을 말로 표현할수 있다.
*장기목표: 대상자는 퇴원시까지 자신을 해치지 않고 자기 가치가 증진됨을 표현한다.
① 대상자에게 직접 자살에 대해 생각해 본적이 있습니까라고 묻는다. 있다면 그레 대한 계획을 어떻게 세웠습니까 라고 묻는다.
② 대상자를 자세히 관찰하고 매 15분마다 관찰하는것을 포함한 자살예방 프로토콜을 시작한다.
③ 대상자의 주변환경에서 자해 도구를 제거한다.
(면도날, 벨트, 유리, 알약, 칼, 가위)
④ 대상자의 말을 경청하고 반박하지 않는다.
⑤ 집단활동에 참여하도록 하고 특히 대상자가 좋아하는 집단활동을 격려한다.
⑥ 처방된 약물 복용여부를 감시한다.(모아두는지 확인한다).
E
출퇴근 형식의 낮병원이라 행동변화의 지지를 지속적으로 하기엔 제약이 많았고, 병원에 있을 때는 집에 돌아가서 개인위생을 하겠다고 하였으나 제대로 이뤄지지 않았다. 그러나 양치하는 행위에 긍정적 강화를 해주자 점심시간 후 양치를 하는 횟수가 자주 목격되었다.
문 제
간 호 과 정 2
S
① "아침마다 불안해요"
② "누가 자꾸 말을 시켜서 불안하고 무서워요“
③ "밤에 잠을 잘 못자겠어요“
O
① 팔짱을 끼고 복도를 걸을때 표정이 불안해 보임
② 잠을 못 자서 얼굴이 부어있는 모습이 보임
③ 밤에 불안해서 못 자겠다고 호소함
A
질병과 관련된 불안
# 2
질병과 관련된 불안
P
*단기목표: 대상자는 2주안에 불안 호소 횟수가 반으로 줄 것이다.
*장기목표: 건설적인 대처기전으로 불안을 참을 수 있는 모습을 관찰 할 수 있다.
① 환자의 느낌을 인지하고 수용함을 전달하여야 한다.
② 환자에게 언어적,비언어적 의사소통의 일치성을 유지한다.
③ 환자에게 조용한 태도로 접근하고 환경적 자극을 감소시키는 등 치료적 환경을 조성한다.
④ 비건설적인 대처기전에 쓰이는 시간을 제한하고 다른 측면의 즐거움을 증가시키기 위하여 활동을 격려한다.(단순한 게임, 작업이나 예술치료, 신체활동등)
I
① 환자의 느낌을 인지하고 수용함을 전달 하였다.
② 환자에게 언어적, 비언어적 의사소통의 일치성을 유지했다.
③ 환자에게 조용한 태도로 접근하고 환경적 자극을 감소시키는 등 치료적 환경을 조성했다..
④ 비건설적인 대처기전에 쓰이는 시간을 제한하고 다른 측면의 즐거움을 증가시키기 위하여 활동을 격려했다.(단순한 게임, 작업이나 예술치료, 신체활동등)
E
환자는 자주 복도를 걸어다니고, 밤에 잠을 잘 잔다고 했으며 타 환자와도 잘 어울리고 기분이 좋아 보였다. 하지만 자다가 깨기도 한다고 했다. 자다 깨는 횟수는 많이 줄었다고 한다. 입원 초기보다 불안한 정도가 많이 좋아졌다고 한다.
문 제
간 호 과 정 3
S
①“아직 깨끗해..안 갈아 입어도 돼”
② “안 씻어도 돼”
O
① 머리와 어깨에 비듬이 있고 코털이 나와 있음
② 눈에 눈꼽이 있음
③ 손톱에 때가 있고 환의가 더러움
④ 옆에 가면 땀 냄새가 많이 남.
A
동기부족과 관련된 자가간호 결핍
# 3
동기부족과 관련된 자가간호 결핍
P
*단기목표: 대상자는 2주일안에 일상생활을 수행할 수 있다.
*장기목표: 대상자는 퇴원시까지 스스로 일상생활을 관리하고 청결을 유지할 수 있다.
① 대상자의 능력에 맞게 정상적인 일상생활을 수행하도록 격려한다.
② 미용봉사가 왔을때 권유를 하여 머리를 자를수 있게 한다.
③ 세수를 하였는지 확인한다.
④ 독립적인 성취에 대해 인정하고 긍정적 강화를 한다.
⑤ 일상생활에 대해 어려움을 가지고 있다면 수행하는 방법을 구체적으로 보여준다.
⑥ 식사 후 양치를 하였는지 확인한다.
⑦ 불결해서 올 수 있는 질병에 대해 알려준다.
I
① 대상자의 능력에 맞게 정상적인 일상생활을 수행하도록 격려했다..
② 미용봉사가 왔을 때 권유를 하여 머리를 자를 수 있게 했다.
③ 세수를 하였는지 확인했다.
④ 독립적인 성취에 대해 인정하고 긍정적 강화를 했다..
⑤ 일상생활에 대해 어려움을 가지고 있다면 수행하는 방법을 구체적으로 보여주었다.
⑥ 식사 후 양치를 하였는지 확인했다.
⑦ 불결해서 올 수 있는 질병에 대해 알려주었다.
E
식사후 양치 확인을 하고 아침에는 세수를 했는지 확인을 하였더니 귀찮은 듯 하면서도 잘 수행해 주었고 머리에 비듬이 있다고 하면 화장실로 가서 머리를 털고 오는 모습도 보였다. 하지만 말을 할 때 뿐이었고 동기 부여는 되지 않은 듯 보였다.
- 실습 후 소감 -
처음 병실에 왔을 땐 환자분들을 뵙고 무슨 말을 어떻게 해야 할지도 모르겠고 어떻게 행동을 해야 하는지도 몰라 혼자 머쓱하게 서 있곤 했는데 지금은 먼저 다가가서 말도 걸고 밤에 주무시라며 깨우기도 한다.
교과서대로 안 되는 곳이라는 것도 느꼈다. 교과서에서 배울 때는 망상환자에게는 대상자의 잘못된 신념이 논리적 근거가 없으므로 대상자에게 현실을 납득시키고자 시도하지 말고 중립적인 자세를 취하고 망상적 신념에 대해 동의하거나 하는 말을 공공연히 의심하지도 않아야 한다고 나온다. 그리고 주제를 전환하라고 나온다.
그래서 환자분께서 도청 얘기를 하시 길래 주제를 전환하려고 날씨 얘기를 꺼냈다가 오히려 환자분께서 왜 주제를 전환 하냐고 하셔서 당황한 적이 있다.
처음에는 말 걸기도 힘들고 무섭고 했던 환자분들이 이제는 끝나는 시간이 되면 아쉬워서 악수하고 내일 또 올 께요 라는 말을 하는 친한 사이가 되었다.
이번 실습은 아쉬움이 큰 실습이었다.
※참고문헌
1. 도복늠 외(2006) 정신간호학, 정담미디어
2. 정신간호실제 신광출판사
3. 한윤복외 (1995), 간호진단(진단분류의 이론과 실제), 현문사
4. 정신간호계획 신광출판사 이평숙外

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SPR,   정신분열,   정신레포트,   정신분열증