통합간호

목차

1. ARF 의 병태생리를 기술하시오.

2. ARF 의 증상을 서술하시오.

3. ARF 환자에게 내릴 수 있는 적절한 간호진단은?

4. CRF 의 병태생리를 기술하시오.

5. CRF의 증상을 서술하시오.

6. CRF에서 나타나는 전형적인 Lab findings를 서술하시오.

7. CRF로 진단받고 혈액 투석을 시행하고 있는 환자가 퇴원하고자 한다. 이 환자의 퇴원교육 내용을 서술하시오.

본문내용

, P↑
8. K↑(고칼륨혈증)이 나타나지만 Na, Cl은 별로 변화되지 않는다.
9. 혈액의 pH:산성
10. amylase ↑ , LDH ↑ , cholinesterase ↓
11. bleeding time ↑, platelet ↓, CRP 양성
12. 총 cholesterol↑, 중성지방이 증가됨
13. creatinine clearance
①제1기는 신 예비력 저하기로 제거율은 거의 정상이다.
②제2기는 신기능 부저기로서 제거율은 정상의 25~50%
③제3기는 신부전기로서 제거율은 정상의 5~25%
④ 제4기는 요독증기로서 제거율은 정상의 5%이하로 나타난다.
7. CRF로 진단받고 혈액 투석을 시행하고 있는 환자가 퇴 원하고자 한다. 이 환자의 퇴원교육 내용을 서술하시오.
1. 대상자가 집에서 하루에 1~2회정도 동정맥루의 기능을 반드시 확인하도록 교육 해야 한다.
2. 대상자에게 동정맥루 전체에 박동치는 혈류의 흐름을 잡음과 진동으로 확인하는 방법에 대해 교육해야 한다.
3. 동정맥루의 감염 증상을 알려주고 동정맥루를 깨끗하고 건조한 상태로 유지하기 위해 비눗물로 씻을 수 있는 시기에 대해 교육해야 한다.
4. 혈전증을 예방하기 위해 저혈압을 예방하고 동정맥루에 혈액 채취, 정맥주사, 혈 압측정을 하지 말아야 하며 혈관이 조이는 장신구, 조이는 옷을 착용하지 않도 록 교육해야 한다.
5. 동정맥루가 있는 쪽 팔로 무거운 것을 들지 않도록 하고, 동정맥루가 있는 쪽 팔로 팔베개를 하지 않도록 교육해야 한다.
6. 대상자가 동정맥루를 수술 받고 나면 간호사는 대상자에게 혈관 발달을 돕기 위 한 특별한 운동을 교육해야 한다.
7. 수술 직후는 팔과 손을 부종이 있을 수 있으므로 심장보다 높게 팔을 상승시키 고 쭉 뻗은 상태로 유지시킨다.
8. 수술후 약 2일째 되는 날부터 수술 부위의 통증이 가라앉고 부종이 가셨을 때부 터 운동을 시작한다.
9. 팔을 펴서 베개 등으로 약간 올려놓고 정구공 같은 부드럽고 작은 공을 주므르 는 운동을 교육한다.
10. 동정맥루가 대상자에게 생명선임을 강조하여 이것을 잘 관리하여 지속적으로 사용할 수 있도록 강조하는 것이 중요하다.
11. 대상자는 좋은 영양 상태를 유지하고 수분 축적과 전해질 이상이 없으면서 요 독증 경감시키기 위한 목적으로 특별한 식이요법의 실천이 필요하다고 교육한 다.
12. 좋은 영양상태 유지를 위해 질 좋은 단백질과 적절한 열량을 섭취하고, 염분과 수분섭취를 제한하여 투석간 체중 증가량이 과다하지 않도록 해야 하며, 고칼륨 혈증으로 인해 심장에 미치는 영향을 줄이기 위해 칼슘 섭취의 제한이 따르며 신기능 상실로 인의 축적이 있으므로 인이 많은 음식을 제한하도록 교육한다.
13. 투석 대상자가 복용해야 할 필수 약제에는 수용성 비타민, 철분제제, 인결합제, 칼슘보충제, 항고혈압제가 있다고 설명한다.
14. 인의 결합제로서 흔히 쓰이는 것은 암포젤인데 이는 음식의 인과 결합하여 대 변으로 배설시키므로 반드시 식중이나 직후에 먹어야 하며 씹어서 먹는 것이 효과적임을 설명한다.

키워드

통합,   간호,   모듈