모성 케이스 스터디

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모성 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 고위험 산모 사정도구,
2. 분만과정,
3. 신생아 상태,
4. 약물, 진단검사
5. 간호진단
6. 간호계획

본문내용

출혈, 백혈병 및 간경변시의 출혈, 위장, 폐, 췌장 및 전립선 부위의 전이성 출혈, 수혈에 의한 사고시의 출혈, 혈우병에 의한 출혈, 섬유소 용해제 치료시 해독제, 각종 염증의 치료에 사용된다.
내약성이 좋으므로 장기사용할수 있으나 극소수에서 혈압 파동, 빈맥이 즉각적으로 나타나며 오심, 구토, 설사, 어지러움증이 나타날 수 있다.
투약시 즉각적인 부작용을 살피며 V/S 을 모니터링 한다.
진정제
Dormicum
(midazolam)
5mg/5ml/amp
IV 1amp
11/3
작용발현이 신속하고 대사에 의한 신속한 변환으로 작용시간이 짧고 독성이 낮고 치료영역이 넓고 신속한 수면 유도 작용을 나타내므로 불안해소작용의 효과도 있으며 수술전 진전, 수술전후의 기억력 장애 목적, 전신마취 유도목적, 기관지경 검사, 위경검사등 단시간 진단검사의 진정목정으로 사용된다.
기관경련, 호흡곤란, 구토, 변비, 구강건조,역행성 건망증, 착란, 불면증, 중추신경계장애, 시각장애, 면역계이상, 정신장애, 의존성의 증가 등이 있다.
치료용량이 중요하며 과량투여시의 증상과 vital sign을 모나터하고 대증요법과 보조적 처치를 실시한다.
자궁
수축제
Duratocin 100mcg/ml/amp
1amp
IV mix
11/3
옥시토신과 비슷한 구조의 카르베토신으로 옥시토신에 비하여 상대적으로 작용시간이 길어 유도 분만, 분만 이전의 임산부에 사용해서는 안되며 태아 마출후 경막외 척수 마취하에 실시하는 선택적 제왕절개 술에 따른 자궁 무력증 및 출산후 출혈이 방지에 사용
복통, 두통, 구역, 구토, 분만후 출혈, 금속성미각, 불안, 현기증, 오한, 저혈압, 심계항진, 호흡곤란, 자궁파열, 저나트륨혈증
태반만출전에 투여하면 미만출 될 수 있으며 (2~8℃)냉장보관하고 얼지 않도록 하고 개봉 직후 바로 사용해야 한다.
앰플은 푸른 점이 위로 가도록 들고 앰플의 끝부분이 비도록 흔들거나 두드려서 개봉한다.
비경구
영양제제
Glamin 500ml/btl
1btl IV
0.6~0.7ml/kg/hr
11/3
경구 또는 위장간 영양공급이 불가능 또는 불충분 하거나 금기인 환자들에게 특히 중등도 내지 심각한 이화상태의 환자들에게 아미노산을 보급한다.
올바른 투여시 부작용은 알려지지 않았고 급속 투여시 intolerance 증상이 나타나며 오한, 오심, 구토, 홍조, 발한 및 신장배설 증상이 발현
NPO 상태인 산모의 영양불균형을 예방하기 위해서 투약한다.
마취제
Lidocaine 20ml/vial
sc 0.5vial
국소주사
11/3
조직이나 신경주위에 주입하여 척수마취, 전도차단 등의 통증신경을 마비시킨다.
주사부위 염증, 패혈증 등
Episiotomy 시 회음부 마취용으로 사용하고 알레르기 정보를 확인하고 부작용을 확인한다.
자궁
수축제
Oxiton 5IU/1ml/amp
1amp
IV mix
11/3
분만유도, 진통 미약, 분만후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술, 유산, 인공임신중절시 자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료한다.
쇼크, 자궁의 과도한 진통, 자궁파열, 경관열상, 양수색전증, 이완출열, 태아가사, 구역 구토, 저나트륨혈증, 핍뇨, 수분중독 증상 등
H/S 1L에 mix하거나 IM도 가능하다. 5~10 단위를 자궁 수축 양상을 보며 적절히 증감하고 태아와 자궁 수축 정도를 모니터하여 태아 가사를 예방한다.
자궁
수축제
pitocin 10U
10U
IV mix
11/3
2:07pm~
4:25
pm
뇌하수체 분비 호르몬을 자궁에 작용하여 수축을 유도하며 분만 유도 및 진통이 미약하거나 분만후 출혈, 이완성 자궁 출혈시 서서히 정주한다.
태아서맥, 자궁파열, 자궁긴장과다, 오심, 구토, 부정맥, 아나필락시스반응, 수분중독
H/S 1L에 mix하여
4 gtt부터 4의 배수로 증량하여 주입,
protocol은 개발되지 않음 , 프로스타글란딘 제제와 병용하지 않고 태아와 아기이 상태를 지속적으로 감시한다.
마약성 진통제
Demerol
(meperidine)
50mg IM
11/3
meperidine 으로 중추신경계의 변연계, 시상, 중뇌, 척수 등에 높은 농도로 존재하는 아편 수용체와의 상호작용으로 진통효과를 만들어 낸다. 격렬한 동통시의 통증,진통, 진적, 마취전 투약, 마취시 보조, 무통 분만에 사용 된다.
저혈압, 고혈압, 근강직, 혈전정맥염, 심계항진, 서맥, 빈맥, 구역, 구토, 요정체, 호흡억제, 말초신경 손상, 미각 이상 등
독성에 대해 모니터링 해야 한다, 호흡수의 감소, 과도한 중추신경계 억제, 초기 수술 후 구역, 변비, jerk, 경련 등
국소 마취제
Chirocaine
12.5ml
11/3
수술시 마취 경막외 차단, 말초신경 차단, 국소 침윤, 연속 or 간헐적 말초신경 차단 이나 통증관리에 사용된다.
저혈압, 구역, 수술후 통증, 발열,구토, 빈혈, 가려움증, 통증, 두통, 변비, 어지러움, 태아곤란 등
epiduralanesthesia .10분후 기립성 저혈압이나 두통등의 부작용이 발생되지 않으면 PCA 연결하고 통증이 발현될 때 버튼을 누르고 15분 이내에는 재투여 안되는 것을 설명함.
태반을 통과할 수 도 있으므로 태아모니터링을 신중하게 해야한다.
마약성 진통제
Fentanyl
1350mcg
11/3
단시간의 진통작용을 위해 사용하며 dreperidol 등의 신경이완제와 병용하여 마취전 투약제로 사용한다.
의존성, 호흡억제, 근강직, 혈압강하, 기립성 저혈압, 부정맥, 빈맥, 추체외로 증상, 딸꾹질, 두드러기, 구역, 구토 등
정주용, 기타 멸균용제
Normal Saline
PCA
845ml
11/3~4
수분/전해질 결핍시 보급, 주사제의 용해 희석제
고나트륨혈증, 수분과다상태, 부종/복수 동반 간경화
1L/bag IV
Ⅲ. 진단검사
1) Hematology
구분
항목
정상범주
결과
임상적의의
10/23
11/4
CBC
WBC
(White Blood Cell)
4.0-10.0×103/μL
8.6
13.5▲
임신시 백혈구 증가는 정상
RBC(Red Blood Cell)
4.2-5.1×106/μL
4.05
3.24▼

키워드

소변정체,   변비위험성,   고위험 산모,   모성간호학