수술 전-후 환자의 간호

소개글

수술 전-후 환자의 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

수술 전 간호
1. 병력/간호력 자료수집
2. 신체검진
3. 임상검사
4. 방사선 및 기타 검사
5. 생리적 준비
6. 수술 승낙서
7. 수술 전 교육
8. 하지운동과 조기이상(ROM운동)
9. 수술 당일 아침 준비
10. 수술 전 차트 점검
11. 수술 전 투약

수술 후 간호

간호 사정
1. 호흡기계 사정
2. 순환기계 사정
3. 신경계 사정
4. 수분-전해질 균형 사정
5. 비뇨기계 사정
6. 위장관계 사정
7. 통증 사정
8. 피부사정

간호계획 및 수행
1. 가스교환장애
2. 순환기 간호
3. 영양 및 수분 / 전해질 간호
4. 배설간호
5. 통증간호
6. 피부통합성 장애 간호
7. 사회심리적 간호

본문내용

나타난다. 연 동운동이 정상으로 돌아올때까지 대상자에게 가스(Flatus)가 나왔는지 자주 확인하고 장 음을 주기적으로 청진한다.
7. 통증 사정
대상자의 통증행위(표정, 울음, 안절부절못함, 근육긴장도 등)를 관찰하고, 통증을 10점 숫자척도로 자가보고 하도록 한다.
8. 피부사정
대부분 봉합은 정상적으로 2주이내에 유합된다. 흡연자, 노인, 비만, 면역억제요법 사용자는 상처치유가 지연되므로 잘 관찰하여야 한다. 수술 수일 이내에 혈액성 배액이 장액혈액성에서 장액성 배액으로 바뀌게 된다. 수술 5일이 지나서도 장액혈액성 배액이 계속되면 상처열개의 우려가 있으므로 보고한다.
또한 감염이 있을시 열이 있으므로 간호사는 항상 체온을 체크한다. 미열은 일반적으로 수술 후에 예상되며 정상적으로 2~3일동안 유지된다.
간호계획 및 수행
1. 가스교환장애
호흡기 합병증으로는 무기폐(atelectasis), 기관지염(bronchitis). 기관지성 폐렴(bronchopneumonia), 대엽성 폐렴, 정체성 폐울혈(hypostatic pulmonary congestion), 늑막염(pleurisy) 등이 있다. 수술 후 1~2일에 흔히 생긴다.
1) 적절한 체위 및 운동 : 될 수 있으면 좌위 혹은 반좌위(semi-Fowler's position)을 유 지시키도록 한다. 폐확장을 위해 매 2시간마다 규칙적으로 체위를 변경시킨다. 조기이상 을 시키면 호흡기 합병증을 예방할 수 있다.
2) 호흡운동 : 기침과 심호흡은 수술 직후 최소환 매 1시간마다 하고 그 이후에도 규칙적 으로 하도록 한다. 호흡운동기를 이용하여 심호흡을 하도록 도와준다.
2. 순환기 간호
1) 출혈(Hemorrhage)
출혈의 징후(불안, 갈증, 차고 축축한 피부, 창백, 빈맥, 호흡증가, 체온저하 등)가 나타나 면 반드시 보고한다. 필요하다면 수혈이나 정맥주입을 실시한다.
2) 심부 정맥혈전증, 폐 색전증
저하된 대사와 순환계 억압등에 의해 사지혈류가 느려진 상태에서 혈액응고물이 형성된 상태이다. 수술 후 6~14일에 흔히 생긴다. 응고물이 이동하여 색전증을 일으키고 폐나 뇌로 가게 되면 위험하다.
폐 색전증은 갑작스럽고 돌발적으로 나타난다. 흉벽에 예리하고 찌르는 듯한 통증과 호 흡곤란, 청색증, 불안, 동공확장, 식음땀, 빠르고 불규칙한 맥박이 나타난다. 30분 이내로 치료하지 않으면 사망한다.
혈전증을 예방하기위한 방법은 다음과 같다.
- 수술 후 하지운동을 한다.
- heparin, dextran, warfarin 등을 예방적으로 투여하기도 한다.
- 탄력스타킹, 탄력붕대 등을 하지운동과 병용한다.
탄력스타킹
혈전성 정맥염이 있을시는 침상안정을 하고, 항응고제를 투여한다. 하지마사지는 혈전이 떨어져 나올수 있기 때문에 피한다.
3. 영양 및 수분 / 전해질 간호
소화기계 기능이 정상으로 돌아올 때까지 금식한다. 이때 정맥을 통해 포도당, 전해질등을 공급한다. 장시간 금식하는 대상자는 총 비경구영양(total parenteral nutrition, TPN)으로 고열량 식이를 투여한다. 구강섭취를 다시 시작할 때 물부터 시작하여 미음, 죽, 정상식이로 진행한다.
4. 배설간호
1) 배뇨
배뇨 촉진방법으로는 따뜻한 물을 회음부에 부어주거나 수 분 섭취를 증가시키고 복부를 부드럽게 눌러준다. 프라이 버시를 지키면서 소변보는 자세를 취하기도 하고, 흐르는 물소리를 들려주기도 한다. 처 음 배뇨시 반드시 간호사에게 알리도록한다. 배뇨량을 측정하여 방광이 완전히 비워졌는 지 확인한다. 수술 후 방광을 완전히 비우지 못하면 소변정체를 초래할 수 있다. 여러 가 지 배뇨자극에도 효과가 없으면 도뇨관을 삽입한다.
2) 배변
가스방출이나 대변이 나오면 간호사에게 알리도록 교육한다. 가능한 빨리 움직이게 하고 수분과 고섬유 식이를 권장한다.
5. 통증간호
통증과 통증에 대한 스트레스는 수술 후 회복을 방해하고 합병증을 유발할 수 있다. 환자에게 통증을 호소할수 있도록 하며 10점통증사정척도 등으로 통증을 사정 한다. 필요시 진통제를 투여해서 통증을 완하하며 자가조절 진통장치를 사용하여 스스로 진통제를 투여하도록 한며, 다른 통증조절 방법(냉찜질, 심호흡, 기분 전환, 상상요법, 마사지 등)을 병용한다.
6. 피부통합성 장애 간호
1) 드레싱(Dressing)
드레싱시 배액의 색, 양, 냄새 및 수술상처의 모양에 대해 기록한다.
2) 배액(Drain)
배액은 혈액, 혈장, 조직의 조각들을 환부 밖으로 배출하 는 것으로서 수술 후 부종, 통증, 감염을 유발하는 축척물 을 배출하는 것이다. 배액은 자연배액, 중력 배액, 간헐적 흡인, 환부에 직접 흡인하여 배액을 제거하는 장치 등이 있다.
3) 감염관리
Hemovac
감염은 수술 후 5~7일에 가장 많이 발생한다. 주로 드레 싱 기구나 의료진의 비인두 상주균을 통해 감염된다. 예방 을 위한 가장 중요한 간호는 철저한 무균적 드레싱이다. 감염의 위험성이 높은 경우 광범위 항생제를 예방적으로 사용하기도 한다.
감염이 생기면 맥박, 체온이 상승하고 백혈구 수가 증가하며 절개부위 통증과 합께 압통 과 부어오르고 따뜻해진다. 염증성 문제로는 봉와직염(cellulitis), 농양(abscess), 림프관염 (lymphangitis) 등이 있다.
4) 상처열개, 내장돌출
봉합부위에 감염으로 두드러진 팽창이나 기침에 의해 상처파열이나 돌출이 일어날 수 있 는데 수술 후 5~6일 후에 나타난다. 상처열개가 나타나면 경우에 따라서 절개 및 배농 을 실시한다. 내장돌출은 수술상처가 벌어지면서 장의 일부가 복부에서 밀려 나오는 것 으로 외과적 응급상황이다.
5) 켈로이드(keloid)
외과적 처치에 의해 생긴 흉터가 과다하게 성장하고 압 통이 나타나게 되는 것을 말한다.
Keloid
7. 사회심리적 간호
자가간호와 가능 한 빨리 움직이게 하여 독립할 수 있도록 격려한다. 대상자가 예후, 신체상의 변화, 생활양식의 변화 등에 대해 표현할 수 있는 기회를 제공한다. 간호사는 대상자의 말을 공감하고, 안심시켜 주고, 지지집단을 소개시켜 준다. 필요하다면 정신과 치료나 종교적 도움을 받도록 주선해 준다.

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