Breast_Reconstruction

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Breast_Reconstruction에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Breast Reconstruction (유방재건)


1. 외부 구조
2. 내부 구조
󰁴유방재건 수술의 목표
󰁴만족스러운 결과를 얻기 위해
󰁴유방재건 수술의 적응증과 금기
󰁴수술시기
󰁴유방재건수술의 방법
배벽의 근육
준비물
procedure

본문내용

판의 생존력과 가동성이 현저히 줄어들어 있어서 마땅치 못하였다.요즘은 자기 조직으로 유방을 재건하는 데 줄기 TRAM 피판이 보편적으로 사용되고 있어 이것이 유방절제술 후 유방재건수술의 황금표준으로 되어있다. 줄기 TRAM 피판을 사용할 수 없는 경우에는 넓은등근 근육 피판을 사용하고 넓은등근 근육 피부피판을 사용하기가 곤란한 환자나 이로써는 조직의 부피가 부족할 광범위한 가슴벽 구제수술이 필요한 환자나 심한흡연 또는 비만증 같은 위험인자를 가진 환자에게는 도리 없이 후술하는 유리피판( free TRAM flap)을 사용한다.
장점:
⒜넓은 등근 근육 피부피판과는 달리 TRAM 피판 자체만으로도 부피가 충분해서 유방삽입물을 넣을 필요가 없다.
⒞배벽과 유방은 서로 인접해 있기 때문에 피부 색깔이 조화를 이룬다.
⒟빗장뼈 하방이 심하게 움푹 들어가 있는 경우 넓은등근 근육 피부피판으로 그부위를 돋우어 주려면 조직양이 부족할지 모르지만 배곧은 근육 피부 피판을 사용하면 조직양이 충분하다.
⒠젖샘조직은 원래 지방성 샘조직이므로 지방을 더많이 갖고 있는 배피판이 더 좋다고 볼 수도 있다.
⒡수술 과정중에 환자의 체위를 변경할 필요가 없다.
⒢두 팀이 동시에 수술할 수 있어서 수술시간이 단축된다.
⒣노출 부위에 수술 흉터가 남지 않는다.
⒤유방암이 양쪽 유방에 다생기는 경우가 흔히 있는데 이런 경우에는 양쪽유방을 동시에 재건 할 수 있다.
단점:
⒜배벽의 약화와 헤르니아가 생길 가능성이 있다.
⒝피판의 허혈로 조기에 또는 심지어 1- 2 주 후에 지연 지방괴사가 일어날 수 있다.
⒞광범위하게 박리한 탓으로 상당한 통증이 있다.
적응증
⒜아랫배벽 조직이 과다하고 환자가 수술흉터가 등에 남기보다는 차라리 아랫배에 남기를 원하는 경우
⒝유방삽입물을 사용하지 않고 자기조직으로만 유방동산을 만들고자 할 경우
⒞다른 수술방법으로 유방을 재건했지만 그 결과가 마음에 들지 않는 경우
⒟근본유방절제술 후 겨드랑과 빗장뼈하방이 움푹들어가 있는 경우
⒠반대측 유방이 매우 큰 경우
금기:
⒜가슴벽에 방사선 손상이 있는 경우
⒝배벽조직이 빈약한 환자 또는 미 분만부
⒞배수술 흉터
⒟배벽 헤르니아의 병력을 가진 환자
⒠비만증: 지방층이 두껍고 근육이 위축돼 있는 경우에는 혈액순환이 좋지 못하고 근육 피부피판을 옮겨다 놓았을때 두꺼운 지방층에 근육이 압박되어 피판에 괴사가 일어 날 수 있다.
⒡장차 임신할 환자
⒢심한 흡연
⒣만성폐질환환자
⒤60세 이상의 고령자
⒥수술흉터가 배에 남기보다는 차라리 등에 남기를 원하는 환자
⒦오랜수술 시간을 견디기 어려운 환자
수술법:
⒜한쪽줄기 TRAM 피판
유방절제술후 TRAM 피판으로 유바을재건하고자 할때는 보통 한 개의 배곧은줄기를 가진 한쪽줄기 TRAM 피판을 이용한다. 한쪽줄기 TRAM 피판으로 유방재건할때에는 일반적으로 반대측 줄기를 사용한다. 그이유는 근육줄기가 적게 꺽이기 때문이다. 대개는 피판을 수용부위에서 수직으로 끼워넣는다.
⒝양쪽줄기 TRAM 피판
양쪽줄기 TRAM 피판으로 양쪽유방을 동시에 재건하기도한다.

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