종양간호

목차

1. 통증의 정의

2. 암환자의 통증

3. 통증사정

4. 악성 종양성 통증관리 시 간호사의 역할

5. 악성 종양성 통증에 대한 약물요법

6. 내성, 신체의존, 가성 중독과 약물중독

7. 마취와 신경외과적 중재

8. 신경자극법

9. 물리요법

10. 심리적 중재

본문내용

경피적 전기신경자극법, 말초신경자극, 척수자극, 심부뇌자극이 특수한 상황에서 사용되는 기술들이다.
9. 물리요법
문제를 예방하거나 현존하는 통증을 치료
운동, 통증이 있는 신체 부분을 지지하는 교정기구, 냉온요법, 마사지, 생체회환, 경피적 전기신경자극법과 전기자극요법 등..
10. 심리적 중재
1) 항불안제 투약과 지지적 방법
2) 최면과 이완요법과 같은 인지행동적요법
3) 음악, 심상요법, 웃음
11. 말기단계의 통증관리
* 말기 환자 간호지침 *
1) 생명연장 여부에 관한 규약 상태
- 환자의 호흡이 멈출 때 일어나는 일에 관하여 환자 및 가족의 이해 정도를 확인한다.
- 환자가 삶의 의지를 갖고 있는가?
- 진행되어 치료할 수 없는 암으로 인해 죽어가는 환자에게 심폐소생술은 무의미하다.
- 이런 환자들은 ‘심폐소생술을 하지 말라’는 지시를 이미 했을 수 있다.
- 호흡은 시간이 경과함에 따라 자연히 감소되고 죽음이 임박하면 이를 하지 않는다.
2) 영적, 사회적, 정서적, 문화적 요구
- 환자, 가족, 친밀한 관계에 있는 사람들이 그들의 요구를 표현하도록 하고, 세심하고 정 중하게 반응한다.
- 교회와 사회사업 부서에 알림
- 모든 간호에 환자의 가족, 친밀한 관계에 있는 사람들을 적절히 포함시킨다.
3) 가족의 방문
- 가족구성원들이 환자를 보러 오는 중인지 물어본다.
- 처방이 있다면 환자를 진정시키기를 원하는지 가족이 도착할 때까지 기다리도록 할지 확인한다.
4) 끝나지 않은 일들
- 가능하다면 환자가 끝내지 못한 일을 완수하도록 돕는다.
5) 안위 방법
- 안위를 증진시키는 간호시술만을 할 것
- 사망이 몇 시간내로 임박했고, 2시간마다 체위변경하는 것이 고통스럽다면 하지 않는다.
- 사망이 임박하고 환자가 처방된 산소 마스크를 귀찮아하나 cannula는 견딜 수 있다면 처방 변경을 하도록 한다.
6) 진통제 투약
- 의사가 적극적이고, 효과적으로 통증을 관리한다. 처방한 적당한 기준을 이용해서 안위 를 도모하기 위해 진통제를 적량 투여한다.
- 만약 환자가 고통을 받고 있고 적당한 약과 투여량이 처방되지 않았다면, 경헙이 있는 간호사, 감독, 윤리위원회, 진료책임자 등의 조언을 구한다.
7) 공기부족
- 심한 호흡곤란이 있는 환자는 morphine을 흡입시키거나 정맥으로 투여하도록 한다.
8) 울혈성 호흡음이 들릴때
- 필요시 흡인할 것.
- Robinul, Levsin이 좋음
- 과도한 수화는 폐울혈과 구토, 부종, 긴박뇨 등과 같은 다른 문제를 일으킴
- 죽음이 임박했을 때 탈수요법이 유용하다.
9) 불안정/흥분
- 마사지, 음악요법, 명상, 항불안제가 유용
10) 간대성 근경련(진전, 사지경련)
- 진통제 대사 산물의 축적을 사정한다.
- 통증이 조절되는 경우, Lorazapam을 투여하고 진통제를 줄이거나 다른 진통제로 바꾼다.
11) 검사/시술
- 불필요한 검사나 시술이 있는지 확인한다.
12. 통증관리에서의 위약 사용
13. 고도의 기술을 적용한 통증관리
14. 책임감

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