유방암 간호과정

목차

1. 기초자료수집
1) 개인력
2) 건강력
3) 간호력
4) 각 기관의 조사
5) 신체검진
6) 문헌고찰
7) 진단소견
8) 의학적 치료및 경과

2. 간호과정 적용

본문내용

11.1 g/dl
증가-
진성다혈증,
2차성다혈증
감소-
빈혈
Hct
35.9-44.6
11.9
31.6 %
증가-
다혈구혈증,
황달,폐기종
감소-
철 결핍성 빈혈
platelet
150-450
11.9
627 10³/mm³
증가-
빈혈,출혈,염증성 질병
감소-
면역력저하,
비장의 문제
② 일반화학검사 - normal
항목
정상치
대상자결과/날짜
임상적 의의
AST (SGOT)
8-35
26 IU/L
11.9
간, 심장, 골격근 손상시 증가
ALT (SGPT)
5-43
25 IU/L
11.9
간의 손상, 부신피질기능항진증시 증가
T-Bilirubin
0.2-1.2
0.28 mg/dl
11.9
간질환, 용혈성 빈혈시 증가
T-protein
6.0-8.3
8.3 g/dl
11.9
수화상태를 표시
Albumin
3.4-5.0
4.5 g/dl
11.9
수화상태, 간, 출혈, 장, 간, 신장의 질병 평가.
BUN
5.0-23.2
9.9 mg/dl
11.9
신장,간,심장질환시 증가
Creatinine
0.6-1.5
0.62 mg/dl
11.9
증가: 탈수,심부전, 사구체신염,세뇨관장애, 요로폐색, 근육량 증가 감소:요붕증,근이영양 증
Amylase
30-110
62 U/L
11.9
췌장염, 신장질병시 증가
Lipase
20-300
100 U/L
11.9
췌장염을 나타내는 효소
Sodium(Na)
135.0-148.0
146.5 mmol/L
11.9
구토,설사,신장을통해 배설. 부신피질기능저하증시 감소.
Potassium(K)
3.5-5.3
4.60 mmol/L
11.9
증가:근육감각각이상, 마비증상
감소:근육이 약해짐
Chloride(Cl)
95-110
103.8 mmol/L
11.9
감소:구토,부신피질저 하저하증
증가:탈수
T-ca
8.5-11.0
10.1 mg/dl
11.9
다양한 질병을 나타냄.
Phosphorus(P)
2.5-4.5
5.3 mg/dl
11.9
신장질환, 갑상선 기능 항진증, 응고계 이상시 증가
2) 방사선검사
① X-ray
chest PA : 2006.11.9
: Malignant neoplasm of breast 유방에 악성종양
Respiratory tuberculosis, bacteriologically and histoloicall
호흡기의 결핵의 과거력이 있고 박테리아 검사를 했다.
Reading/Findings -Known tbc lesions, both lung S/P Lt mastectomy
양쪽 폐는 결핵으로 손상되어 있고 자연성 기흉이 있고 왼쪽 유방절제술 이 있다.
3) 특수검사
06.11.10 - PET CT, bone scan 시행
8. 의학적 치료 및 경과
1) 내과적 치료
(1) 약물치료
약품명
성인의 표준
용법 및 용량
대상자에게 사용된 용법 및 용량, 투여경로
투약목적
부작용
pethidine
1회 35~50mg씩 sc 또는 IM
생리식염수액으로 희석해 iv
25mg (1/2A) iv
격렬한 동통의 진통, 진정, 진경
중증 호흡억제, 중증 간장애, 두 개내압 상승, 담낭선통 및 동수술후 동통, 본제및 아편알칼로이드 과민증
zofran
1회 4mg 천천히 iv 또는 IM.
8mg 경구투여.
1(A)+NSS 50ml
1T po qid 3dly
세포독성을유발하는 화학요법 또는 방사선 요법에 의한구역과 구토, 수술후 구역과 구토의 예방 및 치료
선택적 5HT3 수용체 길항제에 과민증 기왕력자, 아급성 장폐색 중증 간장애 신중투여.
mecperan
성인1회 10mg1일 1~2회 근주 또는 1~2분에 점적정주
1(A) IV
구역, 구토
구강건조, 근육떨림, 위축, 현기증 불면증, 두통 등
Abnova
20mg sc
20mg sc
(화,목,토)
종양의 치료, 종양 수술후 재발의 예방, 조혈기관의 악성질환, 전암증 병소, 골수기능의 자극
금기 :임부
Adriamycin
1일1회60~75mg/m²을 정주하고 3주간 휴약
90mg+5% D/W 250ml iv/1hr
악성임파종,소화기암, 급성골수성백혈병, 연조직골육종, 유방암, 난소암, 폐암, 기관지암, 방광암, wilm's종양
간/담즙배출장애,신장애,감염증의 합병
Durogesic patch
가슴,팔상부,등평편부에 부착.
1매를3일간격으로 부착.
25mg (1매)부착
마약성 진통제의 사용을 필요로 하는 만성통증
페나팅및 접착제 성분 과민증 환자는 금기.
(2) 지지요법 - 산소요법 : 산소 2L를 비강캐뉼라로 공급
Ⅱ. 간호과정 적용
사정
주관적 자료
객관적 자료
‘다리가 너무 아파요’
통증호소
진통제사용
불안정
얼굴을 찡그림
호흡수 증가
움직이려 하지 않음
통증척도 - 10점 만점에 8점 (매우심한통증)
간호진단
하지통증과 관련된 안위변화
기대결과
견딜만 하다고 한다.
통증이 완화되어 일상생활이나 운동을 할 수 있다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
1.통증 정도 및 특성을 사정한다.
2.진통제를 알맞은 간격으로 투약한다.
3.편안한 자세를 취하도록 도와준다.
4.이완요법을 실시한다.
5.등문질러 주기등의 부드러운 마사지를 실시한다.
6.통증이 감소되면 약한 진통제로 변경한다.
2.진통제는 통증이 심해지기 전에 사용할 때 효과가 있다.
4.이완은 통증에 대한 반응을 완화시킨다.
5.피하자극은 통증을 감소시킨다.
6.통증의 중증도가 감소하면 효과가 적은 진통제로 조절된다.(부작용도 적다)
1. 더 이상 못참겠다는 대상자의 통증을 사정했다.
2. pethidine 25mg
iv 로 투여했다.
3. 침상 다리쪽을 올려주고 등쪽에 베개를 대어주었다.
4. 눈을 감고 천천히 심호흡을 격려했다.
5. 등문질러주고 손을 맛사지 해주었다.
6.약한 통증이 유지되었을때Durogesic patch 25mg부착했다.
평가
1. 통증의 척도가 8→4로 감소 되었다.
2. 진통제 사용이 pethidine에서 Durogesic patch로 변경 되었다.
3. 대상자가 지금은 불편감이 많이 줄었다며 편안하게 휴식을 취하고 있다.
Ⅲ. 참고문헌
- 현문사- 성인간호학 Ⅱ인용 P.299~315
- KIMS (2005년 제 2호, 2005년 제 4호 )
- 서울대학교 출판부 간호진단과 계획

키워드

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