당뇨환자 사례관리

소개글

당뇨환자 사례관리에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

혹은 가능하다면 하루에 몇 번으로 나누어서 하는 것이 더욱 바람직하다.
5) 운동빈도
운동을 너무 자주 하게 되면 오히려 근육이 피로하여 탈진하게 되고 운동의 효과를 충분히 볼 수 없게 된다. 또 운동 간격이 너무 멀어지면 매번 새롭게 운동하는 느낌을 받게 되면서 운동의 효과도 감소하게 되므로 가급적 매일 혹은 격일로 하는 것이 좋다.
6) 운동시 주의점
과도한 운동은 근육에 무리를 가져오고 저혈당의 위험을 높인다. 특히 공복시의 운동이나 장기간의 산행은 저혈당의 위험성을 더욱 증가시킨다. 따라서 저혈당에 대한 충분한 대비를 하고 있어야 한다.
<약 물 요 법>
1) 경구용 혈당강하제
당뇨병 치료의 기본은 식사요법과 운동요법이며 이 두 가지만으로 조절이 안 될 때 약물요법으로 경구용 혈당강하제나 인슐린을 사용하게 된다. 경구용 혈당강하제나 인슐린을 사용하여도 식사와 운동요법을 병행하여야 효과를 볼 수 있다. 경구용 혈당강하제를 쓰면서 식사와 운동요법을 시행하지 않으면, 혈당 조절이 안될 뿐만 아니라 약에 대한 내성이 생기게 한다.
2) 인슐린 치료
(1) 인슐린의 보관
냉장고의 냉장실 또는 서늘한 곳에서 보관하여야 하며, 사용 중인 인슐린은 실온에서 약
1달 정도 약효가 유효하다. 인슐린을 얼리거나 뜨겁게 하면 약효가 떨어지며, 너무 세게
흔들어서는 안된다.
(2) 인슐린 치료의 부작용
저혈당, 인슐린 알레르기 반응, 인슐린 항체에 의한 인슐린 저항성교육
(3) 인슐린 주사방법
인슐린 주사는 혈관과 신경의 분포가 적은 피하조직층에 투여해야 한다. 피하조직은 피부
아래의 지방층과 근육층 사이에 있으며 피하조직이 많은 부위는 팔의 상부외측, 대퇴부
바깥부위, 복부, 둔부이다.
인슐린 흡수율은 복부> 상완부(팔)> 대퇴부(허벅지)> 엉덩이 순이다.
인슐린을 주사하는 장소를 바꾸면 지방위축, 반흔, 지방비대 등의 부작용을 예방할 수 있
어 가능한 한 장소를 돌려가면서 주사하는 것이 중요하며, 흡수율이 같은 부위를 다 주사
한 후에 다른 부위로 이동해간다. 인슐린을 주사 맞은 장소가 한달 이상 지나서 다시 주
사하도록 하는 것이 좋다.
<발 관 리>
1) 따뜻한 물에 순한 비누로 씻고, 마른 수건으로 발가락 사이를 잘 닦아 건조 시킨다.
2) 발을 뜨거운 물에 씻지 않도록 하며, 너무 오랫동안 물에 담그고 있거나 세게 문지르지 않는다.
3) 매일 발을 씻은 후 발에 병변이 있는지 밝은 곳에서 주의깊게 관찰한다. 발바닥은 거울을 이용하거나 가족에게 부탁해서 관찰한다.
4) 보습크림과 로션을 발라 건조해지지 않도록 해야 한다. (발가락 사이는 제외)
5) 상처 예방을 위해 맨발로 다니지 않아야 한다.
6) 담배는 혈관을 수축시켜 혈액순환을 감소시키므로 피워서는 안된다.
7) 감각 저하로 인하여 발에 화상이 쉽게 발생할 수 있으므로 발에 직접 닿는 전열기구나 난로 등은 사용하지 않아야 한다.
8) 하체에 압박을 가하는 거들, 스타킹, 벨트는 하지 않는다.
9) 너무 오래 서있거나 다리를 꼬거나 책상다리 자세는 피한다.
10) 평소에 발을 너무 습하거나 건조하게 해서는 안된다.
11) 발톱은 일자로 깎아야 하며 가장자리를 파내는 것은 절대 금물이다.
12) 시력이 나쁜 경우 가족에게 발톱을 자르도록 해야 한다.
13) 발톱의 색깔이 변하고 두꺼워지면 치료를 받아야 한다.
14) 굳은살과 티눈이 심할 경우 혼자서 칼이나 가위, 손톱깍기로 제거하지 않고 반드시 의사와 상의하도록 한다.
15) 티눈약이나 머큐로크롬 등은 화학적인 자극이 강하므로 바르면 안된다.
16) 부드러운 순면, 순모 양말을 신어야 한다.
17) 습기있는 양말이나 꼭끼는 것은 신지 않는다.
18) 양말의 고무줄이 땡기는 것은 신지 않으셔야 한다.
* 당뇨인의 신발
1) 굽이 낮고, 앞이 넓은 편안한 신발을 신어야 한다.
2) 소재는 부드러운 가죽이 좋고 합성수지 제품은 피한다.
3) 바닥이 두터워 충격을 흡수하는 것이 좋다.
4) 가벼워야 하며 끌리지 않는 것이어야 한다.
5) 신발을 신기전에 안쪽을 확인하여 이물질이 있는지 확인한다.
6) 새 신발을 신을 때는 헌 신발과 바꿔 신으며, 신는 시간을 점차 늘리면서 발에 적응이 되었을 때 신고 다니도록 한다.
7) 하이힐, 입구가 좁은 부츠, 슬리퍼는 신지 않아야 한다.
8) 발의 모양이 변형된 경우나 신경증 증세가 심하면 당뇨병에 맞는 특수 한 신발을 신는 것이 좋다.
19. 당뇨환자에게 예상 가능한 간호진단 3개를 제시하고 이에 다른 간호중재를 써보세요.
간호 진단
목표
계획 및 수행
비효율적인 혈당조절, 식사불능과 관련된 영양장애
혈당 수치가 안정되어 균형적인 영양상태를 유지한다.
① 혈당을 측정한다.
② 혈당을 높이는 음식을 섭취하도록 한다.
③ 저혈당의 증상을 환자에게 이해시킨다.
④ 제공된 식사를 거르지 않고 반드시 챙겨 먹도록 교육한다.
⑤ 혈당을 빨리 높일 수 있는 음식물을 항상 휴대하도록 교육한다.
인슐린 투여와 관련된 지식부족
교육내용을 이해하고 인슐린을 스스로 투여할 수 있다.
① 인슐린 병의 폐기일을 확인하게 한다.
② 인슐린을 혼합하도록 하고, 약병을 손바닥 사이에 굴려 잘 섞이도록 한다. (마구 흔들어 거품이 생기면 정확한 용량을 측정할 수 없음을 설명한다.)
③ 인슐린은 식전 30분 전에 투여해야 함을 설명한다.
④ 인슐린의 종류를 바꾸거나 투약을 중지해야 할 경우를 알려 준다(검사를 위한 금식하거나 수술시, 오심이나 구토로 먹지 못했을 때, 저혈당 증상을 보일 때).
⑤ 인슐린 주사부위를 골고루 사용하기 위한 도표를 제공하고 각 주사 부위는 1인치는 떨어져야 함을 설명한다.
감각장애 및 증가된 감염감수성과 관련된 피부통합성 장애
건강한 피부를 유지한다. 피부는 깨끗하고 탄력성이 있다.
① 피부상태를 관찰한다.
② 목욕 후 건조한 부위에 로션을 발라준다. 피부를 청결하고 건조하게 유지한다.
③ 압력받기 쉬운 부분에 혈액순환이 잘 되도록 2시간 마다 체위를 변경한다.
④ 외상을 입지 않도록 안전한 환경을 제공한다.
⑤ 소양감시 긁는 것을 제한해야 하는 이유를 설명한다.

키워드

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