지주막하 출혈 - 간호력

소개글

지주막하 출혈 - 간호력에 대한 보고서 자료입니다.

목차

▶일반적 진술

1) 교환

2) 의사소통

3) 관계

4) 가치

5) 선택

6) 기동

7) 인지

8) 지식

9) 감정

<영상의학과 판독지>

본문내용

성부종, 간성부종(복수), 말초혈관성 부종
Erdos
급만성 호흡기 질환에서의 점액용해 및 거담
② 과거력
대상자는 과거 pul TBC를 앓았던 적이 있었다
③지남력
의식수준은 정상이다.
④기억력:
기억력 장애는 없다.
9) 감정
① 안위
특별히 통증이나 불편한 부위는 없으시다
② 정서적 통합성/상태
항상 긍정적으로 생각하시어 불안이나 슬픔등은 없어보인다
혈액응고검사(LHC)
검사물
정상치
5월27일
5월28일
임상적 의의
RBC
4.03～5.31
3.90L
3.90L
↑: 다혈구 혈증, 골수의 과다 증식
↓: 단백질, 철분, 비타민 B12, 엽산부족으로 인한 적혈구 생성부족, 요소 ,방사선, CM중독, 갑상선 기능저하, 빈혈, 출혈, 백혈병
Hgb
12.8～16.4
8.4L
8.7L
↑: 다혈구혈증,↓: 수액과다, 빈혈
Hct
37.1～47.9
27.2L
28.2L
↑: 다혈구혈증
↓: 빈혈, 다량의 급성출혈
MCV
83.8～96.5
69.7L
70.0L
↑: 대적혈구성 빈혈
↓: 소적혈구성 빈혈
MCH
28.9～33.4
21.5L
21.6L
↑: 대적혈구성 빈혈
↓: 소적혈구성 빈혈
MCHC
33.0～35.0
30.9L
30.5L
철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈
Platelet
133~315
531H
555H
↑: 암,외상,만성백혈병,다혈구혈증
↓:감염,페렴,알러지.급성백혈병
RDW-CV
11.6~13.2
20.4H
20.4H
PDW
14.5~15.7
9.9L
9.9L
↓시 특별한 임상적의의 없음
Lymphocyte
20~44
15L
11.3L
↑: 만성 질환시
↓:염증시
Monocyte
2~9
11
11
감염시,collagen disease.
일반화학검사
검사물
정상치
5월26일
5월27일
임상적 의의
AST
5-37
45H
45H
↑:급성 간염, 심근 경색, 근 질환, 악성 종양, 폐쇄성 황달, 알코올성 간염 등
ALT
5-41
48H
48H
↓:간장 괴사
ALB
3.8-5.3
2.4L
2.4L
↑:탈수, 운동, Flaxedil과 같은 알코올 효과로 인한 경우 상승
↓:간에서의 합성 저하, 신장으로서 지나친 배출, 대사로 인한 변성의 증가, 복잡하게 관련된 장애 등
A/G
1.5-2.0
0.7L
0.7L
↑ :간질환, 급성간염, 만성간염, 간경변
CRP
0.0~0.5
10.0H
9.3H
염증의 심한 정도를 나타내는지표
상승. 상승시 심근경색이나 동맥경화 의심.
CREA
0.8-1.2
0.6L
0.6L
↑ :뇨독증, 부신부전증, 신장염, 백혈병, Shock
↓ :만성하리, 원발성 aldosterone증
응급혈액가스검사
검사물
정상치
5월26일
5월27일
5월28일
임상적의의
PH
7.350 - 7.450
7.462
↑:구토,과도환기,열,장폐색
↓:요독증,당뇨성산증,출혈,신염
PCO2
35.0 - 45.0 mmHg
55.7H
48.9H
47.3H
↑:호흡성 산증, 대사성알칼리증
↓:호흡성 알칼리증, 대사성산증
PO2
83.0 - 108.0 mmHg
118.5H
폐렴같이 산소확산 능력이 감소되어 혈액을 산화 할수 있는 능력이 떨어질 때 감소한다.
BE-B
-2.0 - +3.0
mmol/L
+1.4H
+10.5
+8.6
SBC
22.0 - 26.0 mmol/L
34.2H
34.2H
32.4H
HCO3
21.0 - 28.0 mmol/L
36.2H
35.1H
33.1H
↑:대사성 알카로시스
↓:대사성 산독증(당뇨성 케톤산독증)
TCO2
21.0 - 27.0 mmol/L
37.9H
36.6H
34.6H
ESR
2~19
120H
조직파괴시 증가(염증시나 퇴행성 질환시, 생리중이거나 임신시, 급성 열성질환등)
<영상의학과 판독지>
Chest PA (5월26일)
More improved left pleural effusion is seen
Chest PA (5월27일)
No significant interval change is seen
Chest PA (5월28일)
No significant interval change is seen
Chest PA (6월1일)
Hazy densities at the left lower lung zone is mildly decreased in density but haziness of left mild lung zone and right lung zone is more prominent.
Chest PA (6월5일)
Mild improved pneumonia consolidation at left middle lung zone.

키워드

간호력,   지주막하출혈,   SAH,   혈액검사