seizure(간질)

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Seizure
SEIZURE
Ⅰ. 간질의 정의
간질발작(Seizure, epileptic attack) 또는 중추신경계의 신경기능 이상으로 갑작스런(paroxysmal) 제어되지 않는 전기적 활동성이 방사되기 때문에 나타나는 현상이다. 이에 따른 임상증세는 심한 운동성 경련으로부터 잠시 의식만 잃는 등 매우 다양하며, 대부분 이와 같은 발작증세(ictus)를 전후해 전구증세(prodrome) 또는 전조(aura)가 선행되거나 발작후(postictal) 증세가 뒤따른다.
전구증세(prodrome)는 발작이 있기 전에 느끼는 기분 또는 행동의 변화를 의미하며 전조(aura)는 주된 발작 직전에 느끼는 신경학적 증세로서, 이와같은 증세들은 어떤 발작의 유래부위(localization)를 추정하는데 매우 중요한 단서가 된다. 발작후 시기(postictal period)는 일단 발작이 끝난 후의 기간을 의미하며 많은 경우 환자는 혼미한 의식상태를 보이거나(confused), 지남력을 상실한 상태를 나타내거나(disorientaed), 또는 자율적 행동(automatic behaviour)등을 보이게 되는 경우가 많다.
Ⅱ. 간질의 발병률 및 경과
간질은 많은 경우 소아 또는 청소년 시기에 빈번하나 성인에서도 어느 연령에서나 발생될 수 있다. 통계에 의하면 인구 중 약 5%가 생애 한번 정도라도 경련 증세를 보이는 것으로 알려져 있으며 발작이 계속되는 경우는 인구 중 약 0.5%인 것으로 보고되고 있다.
이들 경련이 계속되는 0.5%는 약물치료가 필요하다. 이중 90% 정도는 항경련제 약물로 잘 조절되거나 관해(remmission) 상태가 유도될 수 있으나, 나머지 10%에서는 그렇지 않다. 간질 진단을 받은 후 6년 정도가 지나면 40%, 20년 정도가 지나면 75%에서 어느 정도 만족스런 관해 상태가 유도되는 것으로 알려져 있다.
Ⅲ. 간질의 분류
경련발작은 대뇌반구의 어느 한 부위에서 국소적(focal)으로 시발되는 국소형 발작과 중추신경계에 내재된 어떤 중심부위(midline)에서 시발되어 동시에 대뇌반구로 퍼져 나타나는 전신형 발작 등으로 크게 구분된다.
1) 국소형 발작(Partial seizure)
(1) 단순 국소형 발작(simple partial seizure)
(2) 복합 국소형 발작(complex partial seizure)
(3) 긴장간대성(tonic-clonie) 경련으로 발전하는 국소성 발작
2) 전신형 발작(Generalized seizure) : 경련성 또는 비경련성이 있을 수 있다.
(1) 결여성 발작(Absence seizure)
(2) 간대근경련성 발작(Myoclonic seizure)
(3) 간대성 발작(Clonic seizure)
(4) 긴장성 발작(Tonic seizure)
(5) 긴장-간대성 발작(Tonic-Clonic seizure)
(6) 무긴장성 발작(Atonic seizure)
3) 분류 가능하지 않은 발작(Unclassified seizures)
(1) 영아연축(infantile spasm)
Ⅳ. 간질의 임상양상
1. 국소형 발작(Partial seizures)
1) 단순 운동성 발작(Simple motor seizure)
단순 운동성(simple motor) 발작은 주로 전두엽의 운동피질(motor cortex)에서 유래되어 반대측 얼굴, 몸통 또는 팔, 다리 등에 경련성 움직임으로 나타난다.
대부분 여러 부위가 함께 긴장성(tonic) 또는 간대성(clonic) 경련을 보이며 이런 경우 운동성 경련이 끝난 후 수시간동안 근력약화가 지속되는 \"Todd 씨 마비(Todd\'s paralysis)\"를 나타낼 수 있다.
역전성 발작(adverse seizure)은 경련의 병소와 반대 방향으로 눈과 머리가 돌아가는 경련 형태를 의미하며 경련 당시 환자는 자신의 머리가 자꾸 한쪽으로 돌아가는 현상을 느낀다.
2) 단순 감각성 발작(Simple sensory seizure)
가장 흔한 단순 감각성 발작 형태는 감각피질(sensory cortex)의 반대측 얼굴

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간질,   seizure,   발작