[간호학]경련(seizure)

소개글

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 본론

Ⅳ. 결론

본문내용

의 갑작스럽고 조절할 수 없는 과방전으로 인하여 운동장애 , 감각이상, 인지 장애 및 행동이상 등이 나타나는 간헐적인 신경계장애 뜻한다. seizure, convulsion, fit, spell 등으 로 표현되는데, 운동장애를 동반하는 경우를 convulsion 이라고 한다.
소아기에 발생하는 경련은 부모를 당황하게 하는 증상으로, 성장할 때까지 약 5%의 소아가 경험한 다.
소아기에는 경련의 원인이 될 만한 인자들이 많고, 뇌가 발달과정에 있어 해부학적으로나 기능적으로 아직 미숙한 상태이므로 경련이 발생하기 쉽다.
경련이 일어나면 아이가 의식을 잃고 몸의 일부를 떠는 등 비정상적인 움직임을 보인다.
경련의 원인은 크게 고열 때문에 생기는 열성 경련과 간질 등 경련성 질환 때문에 생기는 것으로 나뉜다.
소아에게 나타나는 대부분의 경련은 열이 심해서 나는 열성 경련이다. 감기나 편도선염에 걸리거나 그 이외에 여러 가지 원인으로 열이 많이 나면서 열이 올라가는 시기에 전신성 경련이 일어나 손과 발의 근육이 굳어지면서 온몸을 덜덜 떨며 의식이 없어지게 되는 것을 열성경련이라고 한다.
열성경련은 원래 간질과는 다르기 때문에 뇌파검사를 하여도 이상을 발견할 수 없고 몸의 반쪽에만 오는 경련이나 소발작 등과 같은 발작은 볼 수 없는것이 특징이다.
열성 경련은 1백 명 중 3명이 경험할 정도로 흔하다. 감기가 기타 고열이 나는 병에 걸려서 고열 때문에 경련하는 것으로 주변을 놀라게 하지만 대개 별 문제가 없다. 39도 정도 고열에 잘 발생하지만 38도 정도만 되어도 발생하는 경우가 있다.
열성 경련은 길어야 15분 정도 지속된다. 열성 경련이 가장 많이 발생하는 연령은 생후 14~18개월경으로 생후 9개월 이전이나 5세 이후에는 잘 발생하지 않는다.
열이 나서 경련을 하더라도 15분 이상 길게 한다면 대수롭지 않게 넘기지 말고 소아과에 가서 원인을 알아보도록 한다. 열이 있다고 하더라도 다른 원인 때문에 경련을 일으킬 수 있다.
일단 경련을 하면 그 과정을 꼼꼼하게 살펴보는 것이 좋다. 즉, 경련을 몇 분간 하는지, 어디 부딪치지는 않았는지, 어떻게 경련을 하는지 등을 잘 관찰해야 한다. 예를 들면 눈이 어떻게 돌아가는지, 손발은 어떻게 떠는지 등을 살펴 경련이 멈춘 다음 소아과를 방문해 자세히 설명한다. 한바탕 경련이 끝난 다음에는 아기들이 대부분 잠을 잔다. 의식이 없어 보일 정도로 축 늘어져 잠을 자는 경우도 있다.
열성경련을 자주 일으키는 어린이의 경우 일반적으로 지능에는 영향이 없으나 경련의 횟수가 많아지면 이차적으로 뇌에 장애를 일으켜 후에 후유증이 있을 때도 간혹 있다. 간질의 염려가 없다면 감기나 편도선염의 초기에 해열제나 진정제를 투여하면서 여행이나 외출은 피하고 조용하게 방안에서 놀게 하는 것이 좋다. 열성경련은 나이가 많아짐에 따라 저절로 나아지는 경향이 있다.
열이 없는 상태에서의 경련은 뇌의 이상을 비롯해 어떤 문제가 생겼다는 것을 의미한다. 경련이 2분 이상 지속되거나 1분 정도 숨을 잘 못 쉬거나, 머리를 다친 후에 경련을 했다면 그 즉시 병원에 간다. 간혹 경련성 질환이나 칼슘 같은 특정 전해질의 부족 혹은 뇌손상 등으로 경련이 일어날 수 있다. 뇌수막염일 경우에는 고열이 심하게 나면서 토하는 증상을 동반한다.
Neonatal seizure
신생아기는 일생 중 뇌발달이 가장 빨리 진행되고 여러 원인에 의하여 뇌 손상을 받기 쉽다, 따라 서 출생아의 0.2~1.6%에서 경련이 발생한다.
신생아 경련은 거의 증후적이며 특발성인 경우는 드물다.
아직 축삭과 수초화가 안 된 상태이므로 동시성이 결여되어 경련의 양상도 전신 강직 간대 발작은 잘 나타나지 않으며, 경련이 쉽게 유발되지만 대부분 짧고 일시적인 현상으로 나타난다.
I. 원인
신생아 경련의 원인은 어떤 다른 연령보다도 다양하며, 대부분의 원인들이 뇌 기능에 일시적이거나 영구적인 손상을 준다.
. 신생아 경련의 흔한 원인
1) 급성 저산소성-허혈성 뇌증
2) 대사성
저혈당성
저칼슘혈증, 저마그네슘혈증
저 또는 고나트륨혈증
선천성 대사 질환
Pyridoxine 결핍증
3) 두개 내 출혈
뇌실 내 출혈
경막하 출혈
거미막하 출혈
뇌내 출혈
4) 두개 내 감염
세균성 수막염
선천성 바이러스성 수막뇌염
5) 뇌의 이형성
6) 약물 중단: methadone, barbiturate, heroin
7) 약물: 국소 마취, cocaine
8) 가족성
2. 시기적 원인
1) 생후~24시간 이내
산소결핍증이 주된 원인이고 , 그 후는 저혈당증과 저칼슘혈증 등의 원인이 많다.
2) 생후 2주 이후
감염이나 유전성대상 질환
3) 만삭아
주산기 장애, 특히 산소 결핍증, 저칼슘혈증, 감염, 뇌 발달 이상, 저혈당 순으로 많 다.
4) 미숙아
주산기 장애, 저혈당증, 감염, 뇌 발달이상, 저칼슘혈증 순으로 많다.
II. 임상 증상
1. 비정형적인 발작 (subtle seizure)
;가장 흔한 형태
미숙아나 만삭아에게서 자주 관찰됨. 증상이 가벼워 간과되기 쉬우나, 서맥을 동반하지 않은 무호흡, 청색증, 탈력,수영을 하거나 자전거를 타는 것과 같은 사지의 기묘한 운동, 응시, 안구 회전이나 진탕, 침을 흘리거나 이상한 소리를 지르는 것 등이 발작의 형태.
2. 전신성 강직 발작 (generalized tonic seizure)
; 대부분 미숙아에게서 관찰, 뇌실내 출혈이 있을때나 Ohtahara증후군과 같은 중증의 뇌 손상 환아에서 자주 관찰
; 조기에 사망하거나 살아 남아도 신경학적 후유증을 남기는 경우가 askgdma, 발작의 형태는 사지를 뻗거나, 상지를 굴곡시키고 하지는 신전시키는 박피 자세를 취하는 경우가 askg고 지속시간은 1분이내이며, 호흡이 정지되어 청색증이 나타날 때도 있다.
3. 다국소 간대 발작 (Multifocal clonic seizure)
; 대부분 만삭아에서 관찰
; 신체의 여러 곳에서 간대성 발작이 경련이 일어나며, 저칼슘혈증이나 저마그네슘혈증 때도 잘 일어난다. 신체의 여러부의에서 동시에 일어날 수도 있고 한 곳에서 발생하여 계속해서 다른 곳으로 퍼져 나가기도 한다. 보통

키워드

seizure,   경련,   convulsion