THRA & TKRA 환자 간호

목차

THRA, TKRA 수술 환자의 간호
해부생리
인공관철 치환술

본문내용

육
- 인공관절 치환술의 필요성과 수술 후 과정에서 대상자가 해야 할 일들을 교육
(대퇴 사두근 힘주기 운동이나 둔부근육 힘주기 운동 고관절 신전 및 외전 상태의 필요 성을 교육하고 목발이나 보행기에 대한 설명과 걷는 동작을 알려준다.)
- 마취에 따른 교육
(2) 신체적 준비
- 수술 전 검사 : 혈액검사, EKG, chest P-A, PFT(pulmonary function test) , ABGA
- 피부준비 : 삭모
- 수술복착용 : 장신구, 속옷, 화장, 매니큐어 제거
- 배변
- 8시간 이상 금식 : aspiration예방
- 항생제 정맥주사 : 감염 합병증 대비
(3) 정서적 지지
3) 수술 후 간호
수술 후 대상자의 적절한 체위와 하지보행운동이 간호의 요점이다. 재활과정에 적극적으로 참여할 수 있도록 동기화시키기 위하여 이동방법, 목발사용, 탈구 방지법 등에 대하여 교육한다.
* 수술 후 일반적인 관리
● 통증 : IV-PCA, 진통제 처방
● lung care : 심호흡과 기침 격려
● Deep Vein Thrombosis 예방 : TED apply, anticoagulant 처방
● CPM(Continuous passive motion) apply: 적절한 높이로 다리를 올려주어 부종을
방지하고 근육을 움직여 혈액 순환을 높
여 줌.
(1) OP DAY
- 수술한 하지 elevation(E/B dressing 상태임 )
- SMC & EPH & Dorsiflexion check
- NPO still gas out --> SOW --> NRD
- IV-PCA : 사용법과 부작용 설명, 부작용 있어도 절대로 PCA잠그지 말것(flow-0)
IF nausea/vomiting-prn ondant 4mg 1@ IV 투약(max 32mg/day)
- op site leg FNB(Femoral nerve block) cath. - sand bag apply for 1day
- H-vac negative pressure 유지 : 배액양을 측정하여 기록한다.
- cryo cuff & immobilizer 유지 :
4개의 얼음을 주머니에 각각 2개씩 넣어서 30분 적용, 1시간 30분 휴식
Immobilizer : CPM 운동전까지 계속 착용
- I/O check
- post op lab F/U
4) 합병증
(1) 혈전증 및 심혈관 폐쇄
수술 후 피가 혈관 속에서 엉겨서 심혈관이나 뇌혈관 부위를 막을 경우 의식을 잃거
나, 숨이 가빠지는 현상이 일어날 수 있다.주로 비만 환자나, 심혈관 질환을 앓는 사
람, 스테로이드 등 호르몬제를 사용한 경험이 있는 사람 등에게 빈도가 높고 이러한
경우 혈전 용해제를 투여한다.
(2) 관절의 강직
수술 후 지나치게 통증에 민감해 재활요법 통증을 견디지 못해 관절 운동을 소홀히 한
경우에 발생될 수 있다.
(3) 골절 및 인대 파열
수술 후 골다공증이 있거나 심하게 넘어지거나 다친 경우 골절상을 초래할 수 있는데
이때의 치료는 일반적인 골절상보다 치료가 더욱 복잡하다.
(4) 감염
수술 전이나 수술 후 생길 수 있는 당뇨나 류마티스성 관절염, 또는 그 밖의 다른 부
위의 염증, 치주염 등의 모든 염증은 수술 부위의 감염을 일으킬 소지가 있어 매우 주
의해야 한다. 수술 부위의 감염이 일어날 경우 치유가 어렵기 때문에 심할 경우는 인
공관절을 모두 제거하고 염증 치유 후에 다시 인공 관절술을 시행할 수도 있다.
(5) 골용해
관절면의 폴리에틸렌 등이 마찰로 인해 마모되면서 발생한 마모입자가 인공관절의 뼈
를 녹일 수 있다. 수술 후 적어도 매년 1-2회 정기적 검사를 하는 것이 필요하다

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