루푸스(systemic lupus erythematosus:무도증, 홍반, 근육통)

목차

1. 루푸스란?

2. 루푸스의 종류

3. 원인

4. 진단

5. 진단시 이용되는 검사

6. 증상 및 증후

7. 임상형

8. 검사소견

9. 면역학적 소견

10. 병리조직학적 소견

11. 예후

12. 치료

참고도서

본문내용

있음은 이미 널리 알려진 사실이다. 따라서 평소 자신의 식습관에 대한 관심과 바른 식생활을 하는 것이 루푸스 영양관리의 첫걸음이다.
루푸스성 질환의 영양관리
루푸스중 전신성 루푸스의 경우 여러 장기에 손상을 받아 많은 증상과 증후군이 나타날 뿐 아니라 루푸스를 치료하기 위해서 사용하는 약물에 의해서 많은 부작용이 나타나게 된다. 경우에 따라 일부 증상들을 치료하지 않는 경우 회복하기 어려운 상태로 악화될 수 있으므로 각 증상과 질환에 따라 적절한 식사요법을 하는 것이 필요하다
① 심장질환
루푸스 환자의 경우 여러 형태의 심장질환이 나타나게 되며,특히 루푸스 치료를 위한 스테로이드 사용과 관련되어 관상 동맥질환의 위험이 높게 나타나므로 루푸스 환자들은 일상적으로 고혈압, 고콜레스테롤, 비만 등의 관리가 이루어져야 한다.
1.저염식사를 한다.
＃염분이 많은 식품
소금, 간장, 된장, 고추장
화학조미료, 베이킹파우더
김치류, 젓갈류 등의 염장식품
내장류, 조개류 등의 식품 자체에 염분이 많은 식품
치즈, 베이컨, 버터, 햄, 어묵, 마요네즈, 케찹, 통조림 등의 가공식품, 인스턴트 식품(특히, 라면류)
＃저염식을 맛있게 먹는 방법
고춧가루, 겨자, 후추 등의 향신료나 레몬, 식초 등을 사용한다.
조리 시에는 간을 하지 말고, 따로 양념장을 준비하여 이용한다.
식사직전에 간을 하면 적은 양으로 짠맛을 더 느낄 수 있다.
여러 가지 음식을 준비할 때는 한 두 가지 음식에만 간을 한다.
튀기거나 전을 할 때는 식물성 기름을 사용하면 고소하고, 덜 싱겁게 느껴진다.
2. 정상의 체중을 유지한다.
적당한 운동은 에너지 소모로 불필요한 체지방을 제거하고 신체 적응력을 높이므로 체중조절의 효과와 고지혈증 개선에 도움이 된다.
3. 콜레스테롤이 많은 식품의 섭취를 제한한다.
콜레스테롤이 많은 식품: 내장류, 계란노른자, 메추리알, 새우, 굴, 마요네즈, 버터, 장어 등
4. 중성지방을 높이는 식품을 삼간다.
중성지방을 높이는 식품: 설탕, 사탕, 꿀, 과자, 케찹, 청량음료 등의 단순당의 함량이 높은 식품을 삼간다.
5. 섬유소가 풍부한 식사를 한다.
섬유소가 많은 식품: 잡곡, 생채소, 생과일, 해조류 등
6. 금주를 한다.
약간의 알코올 섭취는(1일 1~2잔) 심장질환의 위험을 낮출 수 있다하더라도 만성적인 알코올 섭취와 과다한 알코올 섭취는 혈압을 상승시킬 뿐 아니라 심장질환에 좋지 않은 영향을 미치므로 권장하지 않는다.
② 신장질환
전신성 루푸스의 경우 손상 받는 장기 중 가장 영향을 많이 받는 장기는 신장으로 약 50% 이상이 신장염으로 발전하게 된다. 신장염을 앓고 있는 환자는 심한 단백뇨와 부종 등이 나타나게 되며, 일부 저알부민혈증에 의한 고지혈증이 함께 나타나기도 한다. 또한 일부 경우 신장염이 악화되어 회복이 불가능한 만성신부전으로 진행이 되기 때문에 반드시 신장질환을 합병증으로 갖는 루푸스 환자들은 각별한 식사요법이 요구된다.
1. 단백뇨와 저알부민혈증이 있는 경우
단백질이 소변으로 다량 배설되는 경우 이에 따른 양질의 단백질을 충분하게 보충해야 하나 너무 장기간에 걸쳐 고단백식사를 하는 경우 신장에 부담을 고려해야 한다.
양질의 단백질이란: 소고기, 돼지고기, 오리고기, 닭고기, 생선류, 계란, 우유 등
2. 부종과 고혈압이 있는 경우
신장기능의 저하로 부종과 고혈압의 증상이 있는 경우 반드시 심장질환에서와 같이 저염식과 불필요한 수분섭취를 제한하여야 한다.
＃수분섭취를 줄이는 방법과 갈증 해소법
나에게 정해진 수분량을 일정한 병에 담아 놓는다.
물이나 우유, 아이스크림 등의 수분을 마실 때마다 그 만큼씩 덜어낸다.
갈증이 심할 때는 얼음조각을 입에 물고 있다가 뱉는다.
신맛이 강한 레몬 1조각을 씹으면 갈증이 해소된다.
짠 음식은 피한다.
차가운 물로 입안을 헹군 후 뱉는다.
과일을 차게 하거나 얼려서 먹는다.
3. 고지혈증이 있는 경우
신장에서 나타나는 고지혈증은 일반적으로 단백뇨를 치료하면 사라지나, 장기간에 걸친 고지혈증은 관상심장질환의 위험이 높아지므로 주의해야 한다.
4. 만성신부전의 경우
만성신부전은 여러 가지 원인에 의해서 신장의 배설기능이 회복되지 못하고 점점 신기능이 감소되는 질환으로 부종, 요독증, 고혈압 등이 나타나며, 여러 합병증이 나타나게 됩니다. 신부전의 치료방법은 식사요법, 투석요법, 신장이식 등의 수술요법이 있으며, 식사요법의 경우 신부전의 증상정도에 따라 개별화하여 하는 것이 매우 중요한다. 일반적으로 신부전환자가 조절해야 하는 식사요법은 다음과 같다.
*신부전환자의 식사요법
단백질을 제한하여 섭취한다.(단, 양질의 단백질로 섭취)
필요한 칼로리는 당질과 지방으로 보충한다.
저염식과 수분섭취를 제한한다.
칼륨이 많이 함유된 식품의 섭취를 제한한다.(예, 생과일과 생야채, 견과류, 잡곡류, 우유 등)
인이 많이 함유된 식품의 섭취를 제한한다.(예, 닭고기, 오리고기, 유제품, 내장류, 계란, 연두부, 전곡류 등)
③ 빈혈
루푸스 환자에게 빈혈은 가장 흔하게 나타나는 증상으로서 루푸스 환자의 50%정도가 빈혈을 나타내며, 원인은 만성적인 염증이나 장기적인 요독증, 철결핍, 용혈성 빈혈 등에 의해서 나타나게 된다. 이러한 원인들 중에서 염증에 의한 출혈은 철분 보충이 필요하지 않으며, 요독증에 의한 빈혈은 조혈호르몬의 치료가 요구된다. 그러나 루푸스 치료에 사용되는 약물에 의한 출혈은 철분 결핍성 빈혈을 초래하며, 철분과 기타 조혈에 영향을 미치는 여러 영양소의 보충이 요구된다.
〈빈혈치료를 위한 권장식품과 제한식품〉
구분
역할
영양소
함유식품
권장식품
혈색소생성
단백질
계란, 육류, 생선, 우유, 콩
철분
간, 녹황색채소, 다시마, 미역, 완두콩, 깨
조혈촉진
비타민B12
간, 굴, 정어리, 분유, 난황
엽산
간, 시금치, 땅콩, 연어
비타민C
신선한 과일과 채소
참고도서
1) 강형재 외(1994). 피부과학. 여문각.
2) Thomas B. Fitzpatrick(1999). 피부과학원색도감. 정담.
3) 김세종 외(1994). 면역학. 고려의학
4) http://www.luisa.or.kr

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루푸스 질병스터디