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목차

Ⅰ. 간질의 정의와 요인

Ⅱ. 간질의 유형
1. 전신강직전대발작
2. 전신강직발작
3. 소발작(결신발작)
4. 간대성근경련성간질발작
5. 탈력발작
6. 단순부분발작
7. 운동증상이 있는 단순부분발작
8. 자율신경증상이 있는 단순부분발작
9. 감각신경이 있는 단순부분발작
10. 정신기능이 있는 단순부분발작
11. 복합부분발작
12. 이차성전신강직간대발작

Ⅲ. 간질의 사례
1. 대상자 정보
2. 객관적 자료
1) 응급검사
2) 간질 발작시 V/S
3. 치료 약물
4. 간호과정
1) 경련 발작과 관련된 비효율적인 호흡·기도유지
2) 경련과 관련된 잠재적 손상

Ⅳ. 간질의 진단검사
1. 뇌파 검사
2. 구조적 영상법
3. 기능적 영상법
4. 신경심리학
5. 기타 검사
1) 초기 진단
2) 치료 중

참고문헌

본문내용

도를 막고 있다.
-호흡 시 비정상적인 잡음이 난다.(입에서 새는 듯한 소리)
-대상자가 경련을 하면서 구토 증상이 보인다.
-몸이 축축하다.
-ABGA : pH : 7.287 mmHg
pCO2 : 63.8mmHg
pO2 : 85.3mmHg
*간호계획
-지속적으로 대상자 상태를 모니터링 한다.
-피부색의 변화를 사정한다.
-O2 5l/분을 준다.
-경련하는 동안 대상자의 목을 옆으로 돌려준다.
-혀로 인해 호흡을 곤란하게 되므로 air way나 설압자를 꼭 입안에 넣어 혀를 깨물거나 혀로 인해 호흡이 방해되지 않도록 한다.
-필요시 intubation을 시행한다.
-경련발생시기와 지속시간을 기록한다.
-안정적인 환경을 제공한다.
-필요시 항경련제를 투여하고 부작용 및 독성을 관찰한다.
*평가
대상자의 호흡수가 7회 이하로 떨어지고, SaO2가 50%이하로 떨어지는 검사 결과가 지속되다가 intubation을 시행하고 Diazepam을 사용하면서 정상적인 호흡, 기도 유지의 양상을 나타냈으나 경련은 다시 나타났다.
2) 경련과 관련된 잠재적 손상
*목표
경련으로 인하여 신체 외부의 손상이 없다.
*관찰된 자료
-대상자가 경련 시 움직임이 커 낙상의 위험이 있다.
-대상자가 경련 시 혀를 깨문다.
-대상자가 경련을 하면서 침상 난간에 몸을 부딪힌다.
-대상자의 의식수준이 떨어져있다.(혼미)
*간호계획
-침상 난간을 올려준다
-침상 난간에 패드를 대어준다.
-대상자의 경련 시 대상자를 혼자두지 않는다.
-대상자에게 항경련제인 Diazepam을 투여한다.
-대상자를 강제로 억압하지 않는다.
-대상자가 혀를 깨물지 않도록 air way나 설압자를 꼭 입안에 넣어준다
*평가
대상자의 경련이 10분 이상 지속되어 대상자의 옆에 있어주었고 항경련제를 투여했으나 대상자의 발작이 반복되어 위험한 상황이 많았다. 대상자가 난간에 머리를 많이 부딪쳐 시트 등으로 담아 주어서 외상은 없었다.
Ⅳ. 간질의 진단검사
1. 뇌파 검사
-임상적으로 간질을 진단하는데 단질성 변화가 있는지를 확인하기 위해서 이러한 발작성 장애가 부분성 발작인지 혹은 일차성 전신적 발작인지를 구분하기 위해서, 이러한 환자다 광민감성이 있는지 또는 뇌병변증적 증거가 있는지 등을 규명하기 위해서 흔히 뇌파검사를 시행한다.
-뇌파검사의 비정상적인 소견
① 발작간 간질성 병변
② 발작 시 뇌파 활동
③ 비간질성 변화
-간질 발작 중에 일어나는 뇌파소경과 간질 발작이 없는 시기의 발작간 뇌파소견들에 관해서 발작이나 간질의 형태에 따라 언급되며 비간질성 변화는 비대칭적 진폭 및 주파수, 국소성 서파 및 전반성 서파 등의 형태로써 흔히 다른 뇌질환의 가능성을 시사한다.
2. 구조적 영상법
-CT, MRI 상의 발달은 과거보다 정확한 정보를 제공하며 더욱이 수술이 발전하면서 더욱 병변의 정확한 진단이 필요하다.
-측두엽 간질에서는 정확한 구조를 밝히게 되면서 MRI의 기능은 더욱 강조되었다.
-검사 조건 : 뇌파상 부분 발작, 간질 지속상태, 난치성, 급성적인 심한 외상 후
-MRI의 발달은 다른 구조적 이상을 밝히는 것 이외에도 병리학적으로만 입증되던 해마경화 증의 평가에 크게 도움이 된다.
3. 기능적 영상법
-단일 광전자 방출 전산화 단층촬영에서 간질 발작 시와 발작 간 혹은 발작 후 영상을 비교해 보면, 뇌혈류의 변화가 나타난다.
-발작 시에는 과도 관류가 발작 후에는 혈류가 억제
-양자 방출 단층 촬영술에서는 간질 발작의 초점을 포도당 대사 감소 부위로서 나타난다.
4. 신경심리학
-간질 환자 중 발작이 잘 조절되지 않는 경우에서 인지기능 장애의 가능성이 많으며 자세한 평가가 필요하다.
-검사의 시행은 뇌손상이 의심되는 경우, 조기 발병한 발작, 빈번한 심한 발작, 경련성 중첩 장애, 항경련제의 복합 처방 등에서 시행
-특수한 인지결함의 평가에 도움이 된다.
5. 기타 검사
1) 초기 진단
생화학 검사, 혈액학적 검사, 매독 반응 검사, 혈청 프로락틴 검사, 심전도 및 대사이상 검사
2) 치료 중
간 기능 검사, 혈중 약물 농도 검사
참고문헌
김해순·신영회(2004) / 간질아동의 삼의 질에 대한 부모의 인식, 계명간호학과
명호진(1975) / 간질의 진단 및 감별진단, 한방춘추 학술지 제 8권
이병윤(1975) / 간질치료의 진보, 한방춘추 학술지 제 8권
아카데미아(2005) / BMA 세브란스 패밀리닥터 시리즈(간질)
전시자 외 4인(2001) / 제 3판 성인간호학 하(2), 현문사
중앙문화사 / 신경외과학

키워드

간질,   간질진단,   발작,   간질발작,   간질치료