성인 Ⅱ report-뇌졸중

목차

1. 정의

2. 원인

3. 병태생리

4. 유형과 특성

5. 진단

6. 증상 및 증후

7. 치료

8. 건강문제와 간호

((문헌고찰))

본문내용

편안한 환경을 제공한다
6. 배뇨 유도방법을 알려준다
6-1. 아랫배누르기, 흐르는 물소리 들려주기 등
7. 필요시 도뇨한다
감각, 지각장애
목표
대상자는 감각이나 지각장애 변화에 적응할 것이다
중재
1. 감각, 지각상태를 사정한다
2. 조용하고 안전한 환경을 제공한다
∴ 지나친 자극은 감각, 지각장애를 가진 대상자를 혼돈시킨다
3. 환자의 주변에 위험한 물건을 제거한다
(유리컵, 거울, 칼, 성냥, 불 등)
∴ 환자는 지각장애로 위험성을 인지하지 못할 수 있다
4. 침상난간을 올려주고 휠체어의 지지대를 대준다
∴ 낙상을 방지하기 위함이다
5. 일상생활과 이동시 도움을 준다
6. 환자가 상황을 통할 할 수 있도록 정보를 제공한다
∴ 환자의 지각능력을 높여주기 위함이다
연하장애
목표
대상자는 구강에서 위장까지 수분과 고형음식을 안전하게 통과시킬 것이다
중재
1. 식전 대상자의 연하상태와 얼굴 비뚤림, 침흘림, 허약감과 쉰 목소리 등 을 사정한다
2. 구토반사와 기침반사를 사정한다
3. 의자에 앉거나 침대에 앉히고 머리와 목은 약간 앞으로 구부리게 한다
∴ 연하과정을 촉진시키는 자세이다
4. 침샘을 자극하고 연하를 촉진시키는 음식을 제공한다
4-1. 쇠고기 스프, 단음식, 신음식, 짠음식 등
5. 물과 같은 액체나 일반식 보다는 연식이나 반연식을 제공한다
6. 구강 안쪽 깊숙이 음식을 넣어주고 마비되지 않을 쪽으로 씹게 한다
7. 텔레비전, 방문객이나 환경적인 소음으로 식사를 방해하지 않도록 한다
∴ 음식이 기도로 넘어갈 위험이 있기 때문이다
8. 식이는 2회/주 체중을 측정하여 적절한 음식을 제공하고 칼로리와 단백 질을 보충한다
편측무시
목표
편측 무시를 보상하는 기술을 이용하고 조정할 것이다
중재
1. 초기에 손상되지 않은 쪽에 의자나 변기 등 개인용품을 위차하도록 한다
2. 대상자를 접촉하고 신체 양측을 모두 사용하도록 교육한다
2-1. 건강한 쪽이나 환측 양쪽을 모두 씻게 한다
2-2. 옷을 입을 때 마비된 사지부터 먼저 입게한다
2-3. 반맹증이 있으면 걷거나 식사할 때 머리를 좌우로 돌려 시야를 넓 히도록 교육한다
영양부족
목표
대상자는 적절한 영양을 유지할 것이다
중재
1. 혀, 입, 인후의 부분적 마비를 가진 환자는 식사 중 질식과 흡인을 예방 하는 간호를 제공한다
2. 대상자가 아무것도 삼키지 못한다면 위관영양을 시작한다
3. 반신마비환자는 스스로 식사하는 방법을 배우도록 격려하도 도와준다
4. 음식물은 가능한 대상자가 좋아하는 것으로 적당한 온도로 데워 제공하 도록 한다
8. 건강문제와 간호
((문헌고찰))
Donna D. Ignatavicius,M. Linda Workman(2009), 성인간호학 Ⅱ, 엘스비어코리아
전시자외(2005), 제4판 성인간호학 하, 현문사
이향련외(2008), 여섯째판 성인간호학 Ⅰ, 수문사
이은옥외(2002), 성인간호학 4권, 신광출판사
최정신외(2004), 성인 내·외과 간호학 Ⅲ, 형설출판사
서울대학교 병원편(2003), 임상간호 실무지침 Ⅱ 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부

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