자궁 경부암 문헌고찰

본문내용

3일째 변을 못 보고 있어요.“
O.D : - 3일 째 대변을 못 보고 있음.
- 수술시 마취로 인해 장 운동이 저하됨.
계 획
① 목표 : 대상자는 정상적인 장배설 양상을 되찾는다.
② 기대되는 결과
- 대상자는 1주 이내에 하루에 1회 이상의 정상배변을 하며 장운동이 잘 이루어진다는 느낌을 표현함으로써 정상적인 장기능을 회복한다.
- 정상적인 장음을 회복한다.
③ 간호지시
- 배변의 횟수, 특성을 사정한다.
- 하복부의 장음을 교대근무 때마다 1회이상 청진한다.
- 처방에 따른 완화제를 준다.
- 1일 8잔 정도의 수분섭취를 권장한다.
- 적절한 운동을 격려한다.
- 배변을 위한 편안한 환경을 조성한다.
- 수술전의 배변시 습관을 다시 시작하도록 격려한다.
- 장운동이 회복되면 수분과 음식을 먹도록 권장한다.
수 행
① 배변의 횟수와 특성을 사정하였다.
② 의사의 처방에 따른 완화제를 투여하였다.
③ 수분섭취를 많이 하라고 말씀드렸다.
④ 수술 후 조기이상이 장운동에 도움이 됨을 말씀드렸다.
⑤ 수술 전의 평소 배변시 습관이 무엇인지 사정하고 시작하도록 하였다.
평 가
① 대상자는 3/2 에 부드러운 변을 보았다. (3/2)
② 복부팽만이 없다. (3/2)
간호진단
# 5. 출혈과 관련된 체액 부족 가능성 (2/26)
의미있는 자료
S.D : " 입원 전 보다 피부가 건조해진 것 같아요.“
O.D : - Na 129 mEq/L, 122 mEq/L (135~145 mEq/L)
- K 3.2 mEq/L (3.5~5.5 mEq/L)
- Cl 89 mEq/L (98~110 mEq/L)
- Alb 3.13 g/dL, 3.08 g/dL (3.5~5.2 g/dL)
- 수술 시 300 cc 의 출혈이 있었음.
계 획
① 목표 : 대상자는 정상범위의 체액과 전해질을 유지한다.
② 기대되는 결과
- 대상자는 이틀 이내에 전해질 균형을 이룬다.
③ 간호지시
- 피부의 습도를 사정한다.
- 수술 후 비정상적인 출혈이 있는지 관찰한다.
- 화학검사에서 전해질 수치를 확인한다.
- 처방에 따라 비경구적 수액을 공급한다.
수 행
① 대상자의 피부 상태를 사정하였다.
② 비정상적인 출혈이 있는지 관찰하였다.
③ 화학검사에서 전해질 수치가 정상범위에 있는지 확인하였다.
④ 의사의 처방에 따른 비경구적 수액을 공급하였다.
평 가
① 전해질 수치가 정상범위 내로 돌아왔다. (2/27)
간호진단
# 6. 생식능력의 상실과 관련된 신체상 변화
의미있는 자료
S.D : -“ 자궁을 드러내었으니...나는 이제 여성으로서 의미가 없어진 것 같아요...”
계 획
① 목표 : 대상자는 수술로 인한 심리적인 상처와 상실, 변화된 신체상에 효과적으로 적응한다.
② 기대되는 결과
- 대상자는 여성으로서 의미가 없다는 말을 하지 않는다.
- 앞으로도 얼마든지 자신의 삶을 변화시켜 나갈 수 있다고 말한다.
③ 간호지시
- 대상자가 자신의 감정을 이겨내도록 돕기 위해 이야기하고, 질문하고 느낌을 표현하고 미래에 대한 계획을 세울 수 있도록 한다.
- 보이진 않지만 중요한 신체부분의 상실과 관련된 느낌을 이야기해보도록 한다.
- 가족/남편과 상호작용하여 정서적으로 지지를 해준다.
수 행
① 대상자와 대화를 통하여 자신의 느낌을 표현하도록 하였다.
② 가족에게 대상자의 느낌을 설명하여 정서적 지지를 해주도록 교육하였다.
평 가
① 상실과 변화된 신체상에 대해 이야기 했다.
② 앞으로 대응해 나가는 것에 대해 자신있다고 말했다.
Ⅲ. 결 론
41 병동을 처음 실습 나갔던 터라 다른 때보다 더 긴장하고 갔었다. 걱정했던 것과는 달리 병동의 분위기도 좋았고, 간호사 선생님을 따라다니며 41 병동의 환자들에게는 어떤 간호들이 이루어지고 있는지도 알아볼 수 있었다.
솔직히 나는 다른 동기들이 두 학기를 실습하는 동안 인턴십으로 인해 정규 실습은 한 학기 밖에 하지 못했다. 이로 인해 실습에 대해 부담이 더 크기도 했고, 벌써 3학년이 되었지만, 내가 진정으로 3학년다운 지식과 면모를 갖추고 있는지 항상 되뇌이게 된다.
모든 것은 내 마음에 달려있다는 말이 정말 맞는 것 같다. 낯선 환경에 대해 지레 겁부터 먹지 말고 나는 잘 할 수 있다는 자신감을 가지고 실습에 임하니, 조금은 당황스러웠던 상황이 있었지만, 잘 대처해 나갈 수 있었다.
41 병동은 부인과 질환 환자들이 많았다. case study도 처음이라 어떤 사람을 대상자로 선정해야 할지 고민도 많이 되어 갈팡질팡도 많이 했었다.
레포트를 마무리하는 지금, 한국 여성의 암 발생 1위인 자궁경부암에 대해 스스로 찾아보고 정리하면서 재미를 느꼈고, 가끔 빡빡한 학교 수업에서 공부하기 싫음을 느꼈던 마음을 공부하고 싶은 마음으로 바꿀 수 있었다.
자궁경부암은 우리나라 여성에게 발생하는 암 중 위암, 유방암 등과 함께 가장 높은 빈도를 보이며 년간 약 7천명 정도의 새로운 환자들이 발생하고 연령이 증가함에 따라 빈도가 증가하여 45～55세 군에서 많이 나타난다고 한다.
자궁경부암은 자궁경부 세포검사라는 비교적 간단한 방법으로 정기 검진을 통하여 조기진단이 가능한 대표적인 질병 중의 하나이지만 아직 상당수의 환자에서 진단이 늦어져서 적절한 치료 시기를 놓지는 경우도 있다. 그러므로 자궁경부암에 대한 중요성을 인식하고 정기적인 진찰에 의한 조기진단만 되면 완치가 가능한 질환이므로 정기적인 부인암 검진이 매우 중요하다고 할 수 있다.
내가 대상자의 건강문제를 파악하여 간호진단을 내리고, 그 진단에 대해 나름대로 계획을 세워 수행을 하면서 대상자가 호전되는 것을 보면서 나도 얼른 임상에서 진정한 간호를 제공하며 일하고 싶다는 생각이 든다.
때로는 현실과 이론의 벽에 부딪혀 갈등을 할 때에도 있지만, 지금까지 내가 이루어온 것보다 앞으로는 더 큰 목표를 두고 발전해 나가야함을 다시 한 번 다잡아 본다.
♡ 참 고 문 헌 ♡
1. 이영숙 외, 여성건강간호학Ⅰ, 현문사(2001)
2. 이영숙 외, 여성건강간호학Ⅱ, 현문사(2001)
3. 이영숙 외. 간호진단을 적용한 모성간호학. 현문사(1992)
4. 유해영. 최신 임상간호매뉴얼. 현문사(2004)

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