모성분만실(양막파막)case

소개글

모성분만실(양막파막)case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.건강사정
1.일반적 배경
2.건강력
3.과거 건강력
4.분만 1기
5.분만 2기
6.분만 3기
7.분만 4기
8.신생아
9.Medication
10.진단검사
Ⅱ.간호과정
1.간호진단목록
2.간호과정적용(계획, 수행, 평가)
Ⅲ. 참고문헌

본문내용

.(대상자의 스트레스를 감소, 이완, 피로감, 동통감소, 정서적 안정등의 효과가 있다.)
- 라마즈 호흡법
준비기
ⅰ) 진통이 시작되면 처음에는 크게, 천천히 심호흡을 한다.
ⅱ) 코로 천천히 들이마시고 입으로 내뱉는다. 한번 들이마시고 내쉬는데 3초 정도 소요되면 적당하다.
ⅲ) 진통이 지나가면 체력소모를 줄이기 위해서 크게 심호흡하고 휴식한다.
호흡할 때는 가능한 한 천천히 호흡하되 숨을 들이마실 때와 내쉴 때 공기양이 같아야한다. 진통이 한번 지나가면 평소 호흡으로 되돌아가 편한 자세로 휴식을 취한다.
이행기
가장 진통이 심하고 고통스러운 때가 이행기다.
ⅰ) 크게 심호흡을 한다.
ⅱ) 코로 가볍게 숨을 들이마시고 히-히- 후하고 내쉰다. 히-히-는 짧게 내쉬고 후-는 길게 내쉬는데 소리는 내지 않고 입모양만 히히후로 나타낸다. 호흡속도는 1초 들이마시고 1초 내쉰다.
ⅲ) 진통이 끝나면 크게 심호흡 한다.
몸이 저절로 흔들리고 구토증이 느껴질 정도로 진통이 심한 시기다. 마음을 편안히 하고 호흡을 놓치지 않는다. 배에 힘을 주면 안된다.
만출기
자궁문이 10cm 정도로 열리는 때부터 아기가 태어나는 순간까지의 힘주기 호흡이다. 진통은 1분마다 오며 1분간 지속된다.
ⅰ) 의료진이 힘주기를 하라는 지시를 하면 숨을 크게 들이마신다.
ⅱ) 호흡을 멈추고 숨을 더 이상 참지 못할 때까지 대변을 본다는 느낌으로 아래를 향해 힘을 준다. 숨을 참을때 하나, 둘, 셋... 을 마음속으로 센다. 힘주기할 때 얼굴에 힘을 줘 얼굴의 실핏줄이 터질 수 있다.
ⅲ) 다시 숨을 크게 들이마시고 힘주기를 반복한다. 한번 진통이 올때마다 2~3회 힘주기를 할 수 있다.
ⅳ) 아기의 머리가 보이면 의료진이 힘을 빼라고 지시한다. 이때는 배에 힘을 주지 말고 하-하-하-하는 짧은 호흡으로 몸을 이완시킨다. 그러면 아기가 자궁구 밖으로 밀려나온다. 이때 힘을 주면 회음부 손상등으로 심한 출혈이 생길 수 있다.
힘주기를 할 때는 아래로 힘을 줘야한다. 얼굴에 힘을 주면 얼굴의 실핏줄만 터질 뿐, 분만에는 도움이 되지 않는다. 진통이 지나면 전신의 힘을 빼고 보통 호흡으로 되돌아간다.
* 참고문헌 : [건강한임신&행복한출산] 라마즈 분만- 호흡법
- 체위를 변경 시켜준다.(심스위, 좌측위를 취하여 준다.)
대상자는 똑바로 누워 있는 것보다 옆으로 누워 있는 심스위가 편하다. 이때는 오른발에 베개를 대어주어 편안하게 해준다.
자궁과 태아의 무게를 감소시킬 수 있는 체위가 통증 완화에 도움이 될 수 있다.
② 진통과 분만과정에 대해서 암시를 주고 통증 대처방안 등을 지시함으로써 지지적 환경으로 이끌어준다.
- 진통단계와 분만과정에 대한 정보를 주어 불안감을 감소시킨다.
(대상자의 분만에 대한 이해와 준비정도는 분만 전체과정에 영향을 미친다.)
- 대상자에게 진통과 분만과정에 따른 대처방법을 교육하고 진행 될 때마다 “잘 할 수 있어요”, “잘하시네요”라고 칭찬하여 정신적으로 지지를 한다.
(스스로 분만을 해낼 수 있는 자신감을 갖도록 하고 이런 확신감은 분만 통증에 긍정적으로 대처하게 된다.)
이는 자신감 갖게 해주며 과정에 대한 불안감을 감소시킬 수 있다.
- 남편이나 가족이 간호를 할 수 있게 한다.
곁에서 땀을 닦아주고, 자궁수축시 숫자를 세어가며 함께 호흡법을 실시하도록 하고 소음으나 조명, 마사지 등의 필요한 부분을 일관되게 지지해줄 수 있는 가족의 간호가 필요하다.
③ 등과 자궁마사지를 해준다.
- 대상자를 좌측위를 취하게 하여 위에서 아래로, 원을 그리며 등 마사지를 한다.
- 대상자는 누운 자세를 취한다. 한손은 치골결합 상부에서 자궁을 고정하고 다른 손은 배꼽 바로 밑에서 복부 쪽으로 자궁저부에 대고 부드럽게 마사지를 한다. 만일 거칠게 하면 자궁하수나 다른 합병증을 초래 할 수 있다. 또한 지나치게 문지르면 자궁이완의 원인이 되거나 자궁근육의 피로를 초래 할 수 있다. 단, 수축이 없을때 실시한다. 수축 시 마사지를 하면 통증이 심해질 수 있기 때문이다.
(손을 이용해서 근육을 이완시키며, 신경을 안정시키고, 혈액순환
을 도모한다. 피부의 말초 감각수용기를 자극한다. 중추적으로 진
정이 되고 말초적으로는 근육이완과 혈액순환을 도모한다.)
* 여성건강간호교과연구회편, 수문사, 여성건강 간호학Ⅰp496/인터넷자료
교육적
① 보호자가 자주 바뀌거나 장시간 혼자 두지 않아야 되는 이유를 설명한다.
(보호자가 자주 바뀌면 더 불안감이 증가 될 수 있으며 어디 가실 때에는 목적지를 대상자에게 말씀하고 가시는 것이 불안감을 감소시킬 수 있다고 설명한다.)
② 진통 및 분만의 과정을 대상자 및 보호자에게 이해할 수 있도록 쉽게 교육한다.
- 분만1기의 진통과정을 설명한다.
- 내진 후 분만 진행과정을 설명한다.
- 무통주사에 이점을 설명한다.
- 사전 설명 및 교육을 통해 진통과 분만에 대한 불안을 감소시키도록 교육한다.
③ 통증 이완 및 불안을 완화할 수 있는 대처방법을 교육한다.
- 편안한 마음을 갖도록 한다.
- 아로마 테라피 요법의 장점을 설명한다.
- 라마즈 호흡법을 함께 시행해보며 교육한다.
- 자주 환기를 시키거나 공기청정기를 사용하도록 하여 밀폐된 공간을 정화시키도록 교육한다.
- 마사지의 이점을 설명한 후 보호자에게 동참하도록 교육한다.
평가
- 보호자-와 대상자는 진통과 분만에 대한 과정을 이해하고 함께 적절하게 시행 한다.
- 보호자가 잠시 자리에 없어도 불안해하지 않는다.
- “자연분만 할 수 있어요”라고 자신감을 표현한다.
- 수축이 오지 않는 동안 조용히 눈을 감고 쉬고 있다.
- 화장실을 자주 가지 않는다.
- 마사지 전, 후 비교 대상자의 호흡 소리, 신음소리, 몸의 수축상태가 감소 하였다.
Ⅲ. 참고문헌
- 여성건강간호학 Ⅰ,Ⅱ 여성건강간호교과연구회편, 수문사
- Manual of Nursing Practice 최신임상간호매뉴얼 1, 2 현문사
- 간호과정의 이론과 적용 성미혜 외 공저 , 수문사
- 인터넷사전/ 인터넷 검색
- www.druginfo.co.kr
- http://new.kimsonline.co.kr/대한민국의약정보센터

키워드

양수,   양막파막,   모성 ROM ,   Rupture Of Membrane,   양막,   양막파열