출혈환자의 간호

소개글

출혈환자의 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
2. 문헌고찰
3. 위장관출혈
4. 참고문헌

본문내용

은 N/S 500cc bottle에서 약 150 내지 200cc 만 남긴 정도로 하며 lubrication에 유의하여야 한다. S-B tube는 48시간 까지 사용 할 수 있으며, 지속하여 사용시는 esophageal laceration 등의 합병증이 생길 수 있으므로 주의해야 한다.
4) 수술
: Portocaval or distal splenorenal shunt를 시행하면 95%의 환자에서 정맥류출혈을 조절한다. 하지만 수술에 따른 치사율이 높고, 수술 후 상당수에서 간성혼수가 나타난다.
5) Transjugular intrahepatic portosystemic shunt(TIPS)는 수술적 션트에 해당 하는 방사선시술이다. 방법은 간정맥과 문맥사이에 금속성 스텐트를 삽입하는 것이다.
6) Propranolol과 nadolol은 충분한 용량을 사용해서 휴식시 심박수를 25% 감소시키면, 전체 생존율은 줄이지 못하나, 대정맥류 환자의 정맥류출혈이나 반복적 출혈을 예방하는데 효과적이다.
3. Mallory-Weiss 파열
: 위식도접합부위에서의 점막파열이다. 대부분의 환자에서는 대개 출혈이 저절로 멎으며, 출혈이 재발하는 경우는 거의 없다.
4. 스트레스성 궤양
: 중환자실 환자의 흔한 위장관출혈 원인이다. 위험도가 높은 환자로는 두부손상, 화상, 주요손상, 쇽, 패혈증, 호흡부전, 응고장애와 집중치료를 요하는 중추신경계질환이 있다.
위험성이 있는 모든 환자에서 예방적인 치료를 시행한다.
5. 혈관이형성(Angiodysplasia)
: 위장이나 소장에 발생하며 대량출혈을 일으키기도 한다. 진행성 출혈병소는 치료적 내시경으로 조치한다. Estrogen과 progesterone을 병용하면 출혈횟수와 수혈 요구량을 감소시킬 수 있다.
수혈시 간호
1. 수혈의 목적
· 질병이나 손상으로 인해 손실된 순환 혈액량을 보충하기 위함
· 부족된 혈액 인자를 보충하여 혈액을 교정해주기 위함
· 혈액 응고 인자를 보충하기 위함
2. 수혈 부작용과 치료
①용혈반응 : 오한, 열, 두통, 요통, 핍뇨, 황달, 호흡곤란, 청색증, 흉통, 빈맥, 저혈압
· 수혈 후 10분동안 환자를 자세히 관찰한다.
· 반응이 나타나면 즉시 수혈을 중단한다.
· 환자의 증상과 활력 징후를 의사에게 알린다.
· 공혈자의 혈액을 검사실로 돌려 보내고 수혈자의 혈액을 다시 검사한다.
· 신기능 정도를 사정하기 위해 수분섭취량 및 배설량을 기록한다.
· 5% D/W나 식염수로 정맥 주입을 유지한다.
②열성반응 : 열, 떨림, 오한, 피부홍조, 두통, 요통, 오심, 토혈, 설사, red shock,
착란 또는 섬망
· 경한 반응시에는 수혈 첫 30분동안 자세히 관찰한다.
· 심한 반응시 수혈을 중지하고 식염수나 5% D/W로 정맥 주입을 유지
· 30분마다 활력징후를 측정한다.
③알레르기 반응 : 두드러기, 때때로 천식음, 관절통, 전신가려움증, 비충혈, 기관지경련, 심한 호흡곤란, 순환허탈, 담마진(ulticadia), 발진, 소양증, 드물게 천식, 페수종, 안면이나 성문 부종, anaphylaxis
· 경한 반응시 천천히 수혈하고 의사의 처방에 따라 처치를 수행한다.
· 심한 반응시 즉시 수혈을 중지하고 의사에게 알린 뒤 정맥 주입을 유지하며 자주 활력 징후를 측정한다.
▷ 수혈중단 항히스타민제 투여
④순환 과부담 : 호흡곤란, 두통, 발열, 오한, 급성 심부전
· 사지에 토니켓을 묶어 순환 혈량을 일시적으로 감소시켜준다.
· 교대로 토니켓을 풀어준다.
· 답답함을 호소하면 수혈을 중지한다.
⑤ 발열반응: 주입시작 후 1시간 정도에서 열이 나고 오한, 두통, 안면홍조, 빈맥, 전신권태감등의 증상 (8～10시간 동안 지속)
▷ 수혈중단, 처방에 따라 해열제 투여
⑥ 세균성반응: 오한, 열, 저혈압, 건조하고 홍조된 피부, 복부와 사지의 동통 구토 및 혈액이 섞인 설사,
▷ 수혈중단, 처방에 따라 광범위 항생제 투여
⑦ 공기 색전증: 청색증, 호흡곤란, 쇽, 심정지
▷ 수혈중단, 대상자의 머리를 낮추고 왼쪽으로 눕힌다. (공기가 폐 쪽으로 서서히 나가도록 공기를 우심방으로 모은다)
3. 수혈방법
· 준비물 : 처방된 혈액, 혈액 투여 세트, 알코올 솜, 반창고, 18G needle, IV pole대
· 환자에게서 서약서를 받고 수혈전 환자상태(V/S, 알레르기 반응, 수혈 부작용, 수혈과 관 련된 검사상 수치)를 파악한다.
· 환자에게 수혈 절차와 목적을 설명한다.
· 수혈하려는 혈액에 환자의 이름, 차트 번호, 혈액형, Rh 그룹, 혈액 제공자 번호 및 혈액 만기 날짜를 점검하고 다른 간호사와 함께 서명한다.
· 세트를 준비하여 환자에게 간 후 환자의 이름과 혈액형을 다시 확인한다.
· 작은 바늘은 적혈구 용혈반응을 초래하므로 18G이상의 바늘로 정맥을 천자한다.
· 첫 15분간은 천천히 주입하며 환자의 반응을 확인한다.
· 수혈 전 활력징후, 혈액형, 점적 속도, 바늘의 크기, 수혈 시작 시간 등을 기록한다.
4. 수혈 부작용과 수혈시 주의사항
1)수혈시 주의사항
· 대개의 수혈은 실온 방치시에 혈액의 온도상승과 관련되어 감염과 혈액성분의 파괴위험 성으로 인하여 4시간 안에 실시한다.
· 수혈전용 set를 사용한다. (혈소판을 위한 set는 filter가 없다.)
· 0.9%의 생리식염수외에는 혈액제제와 같이 사용해서는 안된다.
(D/W는 용혈을 일으키고 ca을 포함하고 있는 용액은 set내에서 Clot을 형성할 수 있음)
·수혈도중 side로 투약해서는 안된다.
·수혈의 부작용은 대부분 수혈 처음 15분 동안 나타나므로 이 시간에는 매우 천천히 혈액 을 주입하며 수혈로 인한 부작용의 유무를 관찰한다.
참고문헌
1. 2006년도, 건강사정, 정담미디어, 242~245
2. 최신 기본간호학(상)(하), 현문사
3. 이향련외 7인(2007), 성인 간호학(Ⅰ), 수문사,350~351 4. http://www.daehang.com/
5. http://www.druginfo.co.kr/
6. http://www.kimsonline.co.kr/
7. http://www.naver.com/

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위장관,   출혈,   간호