pul.thromboembolism

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목차

<목차>

1. 서론
1)연구의 필요성 및 목적…………p.3
2)문헌고찰…………p.3(1) 폐혈전색전증의 정의
(2)질병의 원인 및 증상
(3)병태생리
(4)치료 및 간호
2. 본론
1) History Taking(간호력)…………p.6
(1) Personal Identification(환자소개)
(2) Past History(과거력)/ Family History(가족력)
(3) Present Illness(현병력): 입원경위
(4) Personal History(개인력)
2) Physical Examination(신체검진) 및 V/S…………p.7
3) Laboratorial & Diagnostic Test…………p.7
4) Previous record…………p.10
5) Treatment…………p.10
6) Problem List(PES양식에 준한 NANDA)…………p.11
7) Nursing Process…………p.11

3. 결론
1) case를 적용한 환자의 전반적인 상태…………p.15
2) 실습소감…………p.15
3) 참고문헌 제시…………p.16

본문내용

도 아프고 토할 것 같아요. "
O(객관적 자료)
두통 있으며 구역질 나고 메스껍다 함
NRS 4점 checked
P(계획)
NRS가 0점이 되며 환자는 더 이상 오심감과 구토증상을 호소 하지 않을 것이다.
I(중재)
Dr.김의정에게 알림
Tridol 1/2 + N/S 10cc IV injected
약물의 효능 기대해봄
기호식품 섭취 권장함
E(평가)
두통 조금 나아지며 오심감 및 구토증상 나아졌다함
Headache 더 이상 호소없음(NRS : 0점 checked)
Nausea, vomiting not checked
#7 불안에 의한 예민함과 관련된 수면장애
S(주관적 자료)
"잠이 안와요. 수면제 좀 주면 안되요?"
O(객관적 자료)
불면 호소함
잠 안온다 하며 수면제 원함
P(계획)
환자는 side rail을 올린채 수면을 취할 수 있을 것이다.
I(중재)
Notify to Dr.김의정
Stilnox 5mg PO medication by Dr.김의정
조용한 수면환경 제공함
낙상위험성 설명하고 side rail 올려진 것 확인함
조용하고 편안한 환경 제공함
stilnox 5mg PO medicated done by dr.서지호
낙상위험성 재차 설명 후 side rail 사용법 설명 후 올려줌
보호자(딸)에게 전화하여 간헐적 불안증상, 수면제 복용에 의한 잠재적 위험성 설명 후 병실에 상주할 것을 설명하였으나 불가치한 사정으로 병원에 오지 못한다 함. 잦은 병실 순회하며 상태 관찰함
Routine stilnox 5mg HS PO 처방남
E(평가)
side rail 올리고 불편 호소없이 수면중임
불안감 없다하며 보호자 없이 침상안정중임
낙상 위험성 설명 후 주의주도록 함
침대난간 올려져 있으며 보호자 keep중임
#8 노화에 의한 우울증과 관련된 불안
S(주관적 자료)
“혼자 있으니까 불안하고 우울해져요.”
O(객관적 자료)
환자가 side rail을 올렸다 내렸다하는 모습이 관찰됨
P(계획)
환자는 더 이상 불안감을 호소하지 않은 것이다.
환자는 불안감이 있을 시 간호사에게 알릴 것이다.
I(중재)
보호자 24시간 상주하도록 함
불안감 있을 시 알리도록 함
되도록 이면 침상안정하도록 교육하고 불안증상 보이는 지 관찰함
E(평가)
불안감 호소없이 안정중임
보호자 kepp중임
불안감 표현 없으며 보호자(간병인) keep한 채 침상 안정 중임
SPO₂: 96~99% 측정되며 침상 안정시 숨찬감 없다함
불안감 호소 없음
24시간 Total I/O = (2100/1350) checked
SPO₂ : 98% Check되며 dypnea 없다함
3. 결론
- case를 적용한 환자의 전반적인 상태
이 환자는 우울증을 가지고 있어서 그런 지 V/S을 check하러 갈 때마다 웃는 얼굴을 본 적이 없다.
늘 갈 때마다 혼자 따로 떨어져 있는 느낌을 받았으며 한번도 말을 한 적이 없었다.
내가 봤을 때는 숨찬감이나 두통, dizziness는 많이 호전을 보였는지 편안한 얼굴을 하고 있었다.
혈압도 잴 때마다 많이 떨어지는 편은 아니었고 거의 정상범주 안에 속했었다.
잘 때는 관찰해 본적이 없어서 불면증을 호소하는 모습은 관찰하지 못했다.
-실습 소감
처음에 실습을 나갔을 때는 생각보다 병동에 사람도 많고 병실도 많아서 누가 어떤 질병을 가지고 있는지 관찰해 볼 생각은 미처 하지 못했다. 그런데 일주일 정도가 지나고 나니 이제 조금씩 눈에 들어오는 것 같았다. 내가 실습한 병동은 순환기내과와 흉부외과를 주로 맡는 병동인데, 이 곳에는 혈관조영술을 받는 환자들이 많이 있다. 혈관조영술은 순환기계에 이상이 있는 지 살펴보기 위해 혈관 속으로 조영제를 투여해서 이상이 있는지 살펴보는 그런 시술이다. 처음에는 혈관조영술을 왜 하는지도 몰랐고, 혈관조영술을 하고 난 뒤에 활력징후를 check 해야 하는지도 몰랐다. 그리고 혈관조영술은 요골에 하는 방법과 대퇴에 하는 방법 두 가지가 있는데 처음에는 조영술을 한 부위는 움직여서도 안되고 그 쪽을 만지는 것도 위험하다는 걸 몰라서 실수할 뻔했다. 그리고 대퇴에 하면 족배동맥도 같이 측정해서 요골동맥과 같은 횟수인지도 확인해야 하고, 움직이면 안되니까 처음 몇 시간 동안은 화장실도 못가고 누워서 해결해야한다는 것을 나중에야 알게 되었다. 내가 아직 이런 걸 몰랐을 때 환자분이 화장실도 못가냐고 물어봤었는데 대답해드리지 못하고 선생님께 물어보고 나서야 대답을 해 줄 수 있었다. 이런 기본적인 것도 모른다는 걸 느끼고는 부끄러웠다. 하지만 그 후로는 물어보지 않고 내가 스스로 환자들에게 아는 것을 말해줄 수 있을 때는 뿌듯함을 느꼈다. 그리고 이번 실습을 하기 전까지는 순환기계는 그냥 어렵고 무조건 외워야 하는 것으로만 생각을 했는데, 모르는 것을 찾아보고 이해하고 학교에서도 이 부분을 수업시간에 하다 보니 좀 더 순환기계와 그와 관련된 질병들에 대해 흥미가 생겼다. 특히 이번에 case study를 하면서도 얻은 것들이 좀 있는 것 같다. 예전에 TV에서 가끔 몇 일 동안 컴퓨터만 하다가 죽은 사람들 얘기를 보고 어떤 원인으로 인해 죽은 건지 궁금증을 느꼈지만 막상 찾아보고 알려고 하지는 않았다. 하지만 이번에 폐혈전색전증을 조사하면서 그 원인에 대해 알게 되었고, 이건 나이보다는 평소 생활과 관련된 병이기 때문에 나도 앞으로 조심해야겠다는 생각을 하게 되었다.
그리고 앞으로 더 깊게 순환기 질병과 용어들에 대해 알아보고 싶은 생각이 들었다. 처음에는 MI나 AP이런 게 뭔지도 몰라서 스스로 답답함을 많이 느꼈는데 이제는 많이는 아니지만 겉이라도 알게 된 느낌이라 나름대로 뿌듯함을 느낀다. 앞으로는 이런 것 뿐만이 아니라 더 많은 것들을 보고 배울 수 있도록 노력해야겠다.
- 참고문헌 제시
네이버 의약학사전
http://blog.naver.com/rastelli?Redirect=Log&logNo=80042946413
http://terms.naver.com/item.nhn?dirId=706&docId=8070(네이버 용어사전)
http://blog.naver.com/soheetingale?Redirect=Log&logNo=10047677719

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폐색전,   폐혈전,   폐질환,   케이스