쇼크 대상자 간호 (쇼크 병태생리, 쇼크 대상자 간호)

목차

1. 병태생리
2. 원인
3. 쇼크의 단계

본문내용

쇼크 대상자 간호






쇼크(shock)
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부적절한 순환으로
신체의 세포와 조직이 대사에 필요한 산소를 공급받지 못하여 조직의 기능에 장애가 오는 것.






※ 병태생리
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1)세포손상
: 신체조직으로 가는 모세혈관이 수축.
세포관류의 저하로 산소와 영양분이 세포에 도달하지 못해 혐기성 대사를 함.

→그 결과 ATP 생산감소, 세포막 손상, 미토콘드리아와 형질내세망이 부어 오르고 용해소체 (리소솜)이 터짐.

2)신경 호르몬성 반응
∙ 교감신경계 활성화
∙ 부신 피질자극 호르몬 ; ACTH
(cortisol : stress hormone)
∙ 말초신경 과 부신 수질
( norepinephrine, epinephrine)
∙ 항이뇨호르몬 분비 ; ADH
∙ 신장의 macula densa (치밀반점)
( renin-angiotensin-aldosterone system 활성화)

3) 대사성 반응
∙ 쇼크가 발생되면 ?
Catecholamine ( epinephrine, norepinephrine )
당질코르티코이드 ( ex) cortisol )

∙ 쇼크의 초기에는 혈당치 상승
후에는 저장된 glycogen이 바닥나므로 혈당치저하

∙ Catecholamine 의 분비증가 → 유리지방산 분비 자극 → 중성 지방 (triglyceride) 수치 ↑






※ 원인
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＊저혈류로 인한 쇼크
1)저혈량성 쇼크(Hypovolemic shock)
혈량손실: ①위장관계 수분상실.
절대혈량 감소.
②상대적혈량 감소.
(절대적으로나 상대적으로나 감소되더라도 생리적 결과는 유사하다.)
-혈량감소 → 심장으로 귀환하는 정맥혈량감소 → 전부하감소 → 일회 심박출량 감소 → 심박출량감소 초래 → 조직관류 저하 → 세포대사 부전 → 쇼크 .
∙ 순환혈량감소→ 일회박출량과 폐모세혈관 쐐기압 감소→ 환자가 불안해하며 소변량이 감소하기 시작한다.

⇒이시점에 정질성용액(crystalloid fluid)으로 교정하면 조직기능부전은 회복된다.
2)심인성 쇼크(cardiogenic shock)
∙ 심장수축력의 장애.
∙ 심박출량이 감소하여 정상적인 대사요구를 충족시키지 못 할 때.
∙ 직접적인 심인성 쇼크: 심근경색, 심정지, 심장수술 후에, 심장압전증 (cardiac temponade), 부정맥 ( 짜주는 힘이 부족.)

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