정신분열병 사례연구

목차

1. 대상자 사정

⑴ 일반적 정보
⑵ 현재의 병력
⑶ 과거 병력
⑷ 가족력
⑸ 현재 상태


2. 자료분석

⑴ 추정진단
⑵ 주요문제(간호문제)


3. 사례개입과정(간호과정)


4. 종합점검 및 평가

본문내용

하도록 한다.
⑨ 환자가 신체 증상의 악화와 현존하는 갈등간의 관계를 알 수 있도록 하기 위하여, 스트레스 기간 동안 역할을 수행하는데 사용할 수 있는 더욱 적응적인 대처 전략에 대해 대화한다.
E
가족 내에서 환자의 역할의 수행할 수 있도록 사정하고 중재하였지만, 경제적 능력의 부족과 입원이 역할수행장애의 가장 큰 걸림돌이었다. 우선, 긍정적인 자아상을 가질 수 있도록 성취감을 맛볼 수 있는 일을 할 수 있도록 격려하였고, 가족 내에서 자신의 역할을 인식하도록 고무시켜주었다. 계속적으로 역할 수행을 위한 방도를 강구해야겠다.
문제
간 호 과 정
#7
불이행
S
"약 먹어도 낳아지는 것 같지도 않고, 빨리 퇴원하고 싶어요."
"약 안 먹을래요"
O
① 약 복용 요구 시 거부함
② 치료 프로그램 참여 요구 시 강력히 거부함
A
질병에 대한 인식부족과 관련된 불이행
P/I
goal) 약물복용과 치료프로그램 활동을 적극적으로 취하도록 한다.
① 환자에게 약물 거부 이유를 말로 표현하도록 한다.
② 약물 부작용 방지를 위한 안위를 돌보아 준다.
③ 환자와 가족에게 약물의 효능에 대한 지식을 제공함으로써 약물복용의 필요성을 교육한다.
④ 약복용을 잘하고 있는데도 증상의 호전이 없을 시 의사에게 보고하여 약물교체를 하도록 한다.
⑤ 환자가 치료적으로 호전될 시 격려하고 지지한다.
⑥ 환자와 가족에게 치료프로그램의 중요성을 교육한다.
E
환자와 가족에게 질병치료를 위한 약물의 중요성에 대해 교육하였으며, 약을 잘 복용할 수 있도록 격려한 결과 환자는 약을 잘 먹는 모습을 보였다. 계속적으로 약을 잘 복용할 수 있도록 격려해야겠다.
문제
간 호 과 정
#8
사회적
고립
S
"다른 사람과 같이 있는 게 불편해요."
"혼자 있는 게 편해요."
O
① 사람들과 어울림이 별로 없고, 방에서 혼자 지내는 시간이 많음
② 자발적으로 집단활동에 참여하지 않음
③ SN들이 병실에 들어갔을 때, 병실 밖으로 나와버림
④ 가끔 위축되어 있는 모습을 보임
A
신뢰감부족과 관련된 사회적 고립
P/I
goal) 타인과 상호작용이 증가한다.
① 환자와 신뢰관계를 발달시킨다. 정직하게 대하고 모든 약속을 지키며 수용할 수 없는 행동과는 별개로 한 인간으로서 수용한다는 것을 전달한다.
② 환자가 병동에 있는 다른 사람과 첫 상호작용을 하는 동안 함께 있어 줄 것을 제안한다.
③ 노력에 대한 건설적인 비평과 긍정적 강화를 한다.
④ 타인과의 상호작용이 조종적이거나 착취적일 때, 환자로 하여금 그 상황에 직면하도록 하는 한편 주의를 철회한다.
⑤ 대상 환자, 타환자 및 직원과의 적절한 상호작용을 통해 환자에게 역할 모델로서 행동한다.
⑥ 환자에게 집단 상황을 제공한다.
E
환자와 신뢰관계를 가지기 위해 노력했으며 타인과 상호작용 하도록 격려한 결과, 처음과 달리 타인과 어울리려는 자발성을 나타냈다. 계속적으로 다른 사람과 어울릴 수 있도록 격려하고 신뢰관계를 유지할 수 있도록 힘쓸 것이다.
문제
간 호 과 정
#9
신체상
장애
S
"제 피부 안 좋죠?"
"저 뚱뚱하죠?"
O
① 외모에 대한 부정적인 감정표현을 하면서 위축된 반응을 보임
② 다른 사람과 자신을 비교하는 표현을 자주 함
③ 외모를 치장하지 않음
A
외모로 인한 자신감 저하와 관련된 신체상 장애
P/I
goal) 자존감 증진을 통해 자신의 외모에 대한 관리를 스스로 잘 할 수 있도록 한다.
① 환자의 감정상태 및 자아인식 상태를 사정한다.
② 신체상을 개선하고자 하는 환자의 노력을 지지해준다.
③ 환자의 외모에 대한 부정적·긍정적인 면에 대한 목록작성을 하게 하고 이를 변화시킬 계획을 세운다.
④ 장점들에 대해 칭찬해준다.
⑤ 몸치장 습관을 갖추도록 격려한다.
⑥ 환자의 외모관리목표를 달성하기 위해 행동을 시작하도록 돕는다.
E
외모에 대한 열등감에 대해 대처할 수 있도록 환자를 격려하고 인간으로 가치 있는 존재임을 인식하도록 도와주었다. 그 결과, 자신의 외모에 신경 쓰는 모습(여드름이 나서 연고를 바르는 행동)을 보이며, 전보다는 외모에 대한 부정적인 견해가 많이 줄어들었다.
문제
간 호 과 정
#10
자존감
저하
S
"전 할 수 있는 게 별로 없어요."
"전 집안에 도움이 안되요."
O
① 남과 비교하거나 자기 비하적인 표현을 많이 함
② 가끔 위축되어 있는 모습을 보임
③ 여러 요법시간에 참석하지 않고 피해버림
A
부정적인 경험과 관련된 자존감 저하
P/I
goal) 긍정적으로 자신을 표현함으로써 긍정적 자아개념을 갖도록 한다.
① 환자가 자신에 대한 부정적 지각을 재검토하고 긍정적인 부분을 표현하도록 격려한다.
② 비판적 태도를 삼가고 수용하는 태도를 보인다.
③ 환자를 격려하며 약속을 지킨다.
④ 여러 요법시간에 참여하도록 환자를 격려하며, 성공적 경험의 기회를 준다.
⑤ 수행한 활동에 대해 칭찬하여 성취욕을 증진시킨다.
⑥ 환자가 소외되는 것을 예방하도록 다른 사람과 어울리도록 격려한다.
⑦ 환자가 자신의 치료계획에 참여하여 결정력을 갖도록 권유한다.
E
환자의 자존감 증진의 위해 환자와의 약속을 지키려고 했으며, 소외당하지 않도록 계속적인 정서적 지지를 한 결과, 처음보다 개방적인 태도를 보이고, 위축된 사고 및 행동이 감소되는 것을 볼 수 있었다.
4. 종합점검 및 평가
대상자는 자신의 질병으로 인해 사회에서 소외 받음으로 인한 자존감 저하와, 자신의 나이에 경험하고 이뤄야 했을 과업들을 성취하지 못함으로 인해 많은 좌절을 경험함으로 정신적 장애가 더욱 심해진 것 같다.
어머니 이외의 가족들도 대상자의 병을 인식할 수 있도록 교육하고 긍정적인 가족관계가 이뤄질 수 있도록 해야 할 것이다. 대상자의 지지체계를 효과적으로 활용할 수 있도록 격려하고 효율적인 치료를 위해 질병에 대한 정확한 지식을 가지도록 교육하는 것이 필요하다.
빠른 시간 내에 회복되기를 기대하기 보다 인내심을 가지고 여러 의료진과 가족들의 협조 하에 대상자를 돌봐줘야 할 것이다. 그리고 관심 있는 눈과 사랑으로 대상자를 대한다면 질병에서 회복되는 길이 멀게만 느껴지지 않을 것이다.
하루 빨리 질병에서 회복되어, 정신적으로 행복을 누리며 자신의 삶의 살아가길 바란다.

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정신분열병 사례연구,   정신분열병,   간호문제