[모성간호학] 아두골반불균형(CPD) 케이스스터디

소개글

[모성간호학] 아두골반불균형(CPD) 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 일반정보
2. V/S
3. 검사결과
4. 투약
5. 갼호진단
1) 부모-영아 애착 장애 위험성
2) 수술과 관련된 감염의 위험성
3) 피임법 사용과 관련된 지식부족
4) 수술과 관련된 통증

본문내용

지 하게하고, 입술에 젖은 거즈로 축이게하였다.: RN
=> NPO유지로 인해 갈증을 호소하셨기 때문에 젖은 거즈로 갈증을 해소하는데 도움을 드렸다.
⑨ 4시간 동안 수술부위에 sand bag유지하게 하고, 4시간 이후에는 change position 격려하였다.
=> 호흡기 합병증을 예방하고, 수술부위의 상처를 회복하는데 체위변경을 하는 데 체위변경이 필요함.
⑩ lab check하였다.
⑪ 자궁저부 측정하고 vaginal bleeding 있는지 살폈다. : RN
=> 오로 이외의 비정상적인 질출혈은 다른 잠재적인 합병증을 암시한다.
(5) 간호평가
① 활력징후가 정상범위를 유지하였다.
② 수술부위에 화농성 배액이 없이, 아물기 시작했고 통증이 많이 완화되었다.
(계속 관찰이 필요)
③ 항생제는 계속 들어가고 있다.
④ 정맥주사 부위의 부종이나, 발적이 없었다.
⑤ 유치도뇨를 하고 있는 회음부의 이상징후가 없지만, 도뇨를 아직 제거하지 않았다.
⑥ 정상적인 자궁저부 측정되었고, vaginal bleeding이 없었다.
⑦ NPO 중단하고, 산모식이 공급되었다.
3) 피임법 사용과 관련된 지식부족
(1) 자료수집
① 주관적 자료
“모유수유를 하는 동안에는 피임이 되나요?”
“이제 더 이상 가지면 안돼요. 한명이면 충분해요”
“피임 어떻게 하는지 잘 모르겠어요”
② 객관적 자료
- 피임법의 종류와 방법에 대해 설명하지 못한다.
- 계획되지 않은 임신임을 말한다.
(2) 간호목표
① 피임의 필요성에 대해 이해한다.
② 피임 방법에 대해 이해하고 설명할 수 있다.
③ 산모에게 맞는 피임 방법을 선택하고 방법과 장,단점을 설명하여 실천할 수 있다.
(3) 간호계획
① 월경주기와 기능에 대해 조사한다.
=> 자궁이 적절한 기능을 하는지 알 수 있다.
② 피임의 필요성에 대해 설명한다.
=> 가족계획에 있어서 피임이중요하다.
③ 여러 가지 피임법 작용의 양상, 효과, 장.단점을 포함하여 설명해준다.
④ 여러 가지 피임 방법 중에 한 가지를 결정 할 수 있도록 격려한다.
=> 여러 피임방법을 비교하며자신에게 맞는 알맞은 피임방법을 결정하게 한다.
⑤ 대상자에게 자신의 선택한 피임의 결과에 대한 책임이 있다는 것을 알린다.
=> 피임의 부작용에 대한 대상자의 책임을 부여하기 위함이다.
(4) 간호수행
① 산모와의 면담을 통해 월경주기와 기능에 대해 조사했다.
=> 28-30주기, 4-5일간 양-보통
② 피임의 필요성에 대해 설명했다.
=> 모유수유의 경우수유시기에 따라 다르지만 대부분의 산모가 산후 6주 이전에는 배란이 되어도 임신이 잘 되지는 않지만 가능성은 있다. 임신이 가능해 지는 시기는 예견하기 어려우므로 임신을 원하지 않는 산모의 경우 모두 피임함. 계획되지 않은 상황에서의 임신이므로 피임을 하여 가족계획의중요성을 설명함.
③ 산모에게 피임에 대해 설명하면서 스스로 신중히 선택할 수 있도록 격려했다.
=> 피임법의 종류와 장점, 단점 등을 설명하고, 자신이 선택하여 피임법을 사용 할 수 있도록 함.
④ 자신의 선택한 피임의 결과에 대한 책임이 있음을 설명하고 앞으로 가족계획을 잘 세울 수 있도록 격려했다.
=> 피임을 해서 실패할 경우에는 임신이 될 수도 있으므로 피임에 대한 책임은 자신에게 지도록 함.
(5) 간호평가
① 피임에 대해 설명해 드릴 때 피임에 필요성에 대해 이해한다고 말하였다.
② 산모는 설명을 들은 뒤 자신에게 적절한 피임법에 대해 알 것 같다고 말하였다.
③ 자신이 그 동안 피임방법을 잘못 알았다고 하고, 계획임신과 피임법이 관련 있다는 것을 이해한다고 하였다.
4) 수술과 관련된 통증
(1) 자료수집
① 주관적 자료
“너무 아파요”
“만지지 마세요”
② 객관적 자료
- 절개부위가 붓고 벌겋게 되어 있다.
- 통증 호소.
(2) 간호목표
① 산모는 통증 경험의 횟수와 정도가 줄었다고 말한다.
② 산모는 통증에 방해 받지 않고 일상생활을 원활히 할 수 있다고 말한다.
(3) 간호계획
①. 산모가 느끼는 통증에 대해 통증의 부위, 빈도, 강도에 대해 정확히 말하도록 한다.
- 부위 : 사람 몸 그림을 보여주며 어디에 통증이 있는지 짚어 보라고 한다.
- 강도 : 1~10 통증 척도 중 몇 점 정도 인지 말해보라고한다.
- 빈도 : 몇 시간 마다, 하루 중 몇 번씩인지 통증이 있을 때 말하도록 한다.
- 지속시간 : 얼마 동안 지속되는지 말하도록 한다.
=> 통증에 대해 정확히 말함으로써 통증에 대한 정확한 중재가 가능하다.
② 수술 절개부위의 출혈, 발적, 종창, 국소 동통의 증가 등을 관찰한다.
=> 직접적인 중재를 위해 절개부위를 사정해야 한다.
③ Vital sign을 check한다.
=> 활력징후는 증상에 대한 잠재적인 위험을 반영한다.
④ 동통 완화를 위한 간호를 수행한다.
=> 문제를 해결하기 위한 방법으로 대상자에게 맞는 적합한 간호를 수행하는 것이다.
(4) 간호수행
① 산모가 느끼는 통증에 대해 사정했다.
=> 부위 : 절개부위, 강도 : 1~10 통증 척도 중 8, 10분에 한번 정도, 1~2분
② 수술 절개부위의 출혈, 발적, 종창, 국소 동통의 증가 등을 관찰했다.
=> 절개부위를 중심으로 벌겋게 부어있었고, 만지면 통증 호소
③ 동통 완화를 위한 간호를 제공했다.
- 움직이거나 기침시 베게로 수술 부위를 지지하도록 했다.
- 편안한 체위를 취하도록 도와드렸다.
- 자궁퇴축에 따른 산후통이 있을 수 있음을 설명했다. :RN
- 통증에 대한 정보를 제공해줬다(통증의 원인, 통증의 지속시간):RN
- 통증 지각을 높일 수 있는 요인이 있는지 사정했다.
- 필요시 PCA 를 사용하는 방법과 진통제를 투여했다. : RN
- 조용한 음악을 틀도록 하고, 호흡법을 가르쳐 드렸다.
- 산모가 통증을 말로 표현하도록 격려했다.
- 가스동통이 있을 수 있음을 말해주었다.
(5)간호평가
① 이제 많이 아프진 않다고 환자가 말함
② 절개부위의 발적과 붓기가 많이 가라앉음.
③ 통증에 대한 이해를 하시고 통증 호소 많이 줄어들었음.

키워드

아두골반불균형,   CPD,   모성간호,   CASE STUDY