편도염

목차

서론
편도염(Tonsillitis)
(1) 원인/병태생리
(2) 임상증상
(3) 진단
(4) 치료

본론
Ⅰ. 기초자료 : 성명 : 서XX / 남 / 의학적 진단명 : Tonsillitis
1. 과거력
2. 현병력
3. 신체사정
4. 영양과 대사양상
5. 배설양상
6. 활동과 휴식양상
7. 역할/ 관계양상
8. 스트레스 대처방법 : 질병 및 입원에 대한 반응과 적응
9. 인지/ 지각 양상 : 어린이 질병에 대한 부모의 지식정도

Ⅱ. 대상자의 약물치료 현황
1. nacl dextrose CJ INJ 1:2 500ml (씨제이 염화나트륨포도당 주 1:2 500ml)
2. AMBROCOL SYR (암브로콜 시럽)
３．ATOCK DRY SYR 40㎍/g (아토크 건조시럽 40㎍/g)
4. PRIMALAN SYR 0.5mg/ml (프리마란 소아용 시럽 0.5mg/ml)

Ⅲ. 진단검사 결과

Ⅳ. 간호진단 및 계획 ․ 수행

참고문헌

느낀점

본문내용

0
↑요로감염증,제산제의장기투여,과호흡,빈번한구토
↓중증당뇨병,통풍,기아,공복,탈수증,발열
Nitrite
-
(-)
신우신염,방광염,뇨도염,무증후성세균뇨
Protein
-
(-)
신염,신우신염,방광염,당뇨병신증,심부전,용혈성질환,교원병,발열,과로,중독성질환
Glucose
-
(-)
당뇨병,췌장염,갑상선기능항진증,임신,두개내압항진,스테로이드복용자
Ketone
-
(-)
당뇨병성산증,과잉지방섭취,저탄수화물섭취,소화흡수장애,공복,빈번한구토,설사,기아상태
Urobilinogen
-
(-)
간기능장애,간담관질환,울혈성심부전,발열,운동후,용혈성 빈혈,악성빈혈
Bilirubin
-
(-)
간염,간경변,간암,담관질환,췌장질환,임신,황달, 수혈후,약물중독
Color
straw
straw
normal
일반 화학검사
Na
138.4
134-144
(mmol/L)
↑감염,설사,탈수,대사율증가,신부전,쿠싱증후군,알도스테론과잉증,부신피질호르몬
↓고혈당,울혈성심부전,신부전,과도발한,이뇨제,고지혈증
K
4.3
3.5-5.5
(mmol/L)
↑조직손상,산중,당뇨병,신부전,이뇨제
↓부적절한약물사용,쿠싱증후군,설사,구토,과다발한(염증)
Glucose
100
70-110
(mg/dl)
약간증가:심근경색증,관상동맥혈전증
BUN
11.3
5-25
(mg/dl)
섭취단백량, 요소합성량, 배설량에 의해 좌우되는 신장기능의 지표
Creatinine
0.6
0.6-1.2
(g/dl)
↑:신혈류량감소,신사구체여과치감소,울혈성신부전
↓:근영양실조,간장애,요붕증
Total Protein
7
6.4-8.3
(g/dl)
↑탈수증등에의한혈액농축,글로부린이상질환
↓혈액이희석된수혈증,알부민의감소에의한질환
Albumin
4.5
3.8-5.1
(g/dl)
AST
34
10-34
(U/L)
간, 심장, 골격근에 분포하여, 세포가 손상받으면 혈청내로 유출되는 효소.
ALT
16
7-33
(U/L)
조직에너지를 생산하는 효소로서 AST와 달리 세포질내에 풍부하고 신장, 심장, 골격근에 분포되어 있으며, 급성 간세포 손상시 예민한 지표가 됨.
T-Billirubin
0.3
0.1-1.2
(mg/dl)
↑후천성 황달, 간전성 황달, 통합빌리루빈의 배설 장애
↓용혈성 빈혈
Ⅲ. 진단검사 결과
Ⅳ. 간호진단 및 계획 수행
진단명
고체온과 관련된 비효율적인 체온조절
간호사정
-체온이 38.1 로 check됨
-얼굴이 빨갛게 상기되어 있음
-만져보면 머리와 몸이 뜨거움
간호목표
<단기목표>
환아는 체온이 37±1℃로 된다.
<장기목표>
정상체온을 유지하고 고체온으로 인한 합병증을 예방한다.
간호계획
1. 열을 내리는 간호를 실시한다.
간호수행
1-1. V/S을 8시간마다 측정하였다.
1-2. 체온을 2시간 간격으로 측정했다.
1-3. 거즈에 미지근한 물을 묻혀 온몸을 닦아주도록 설명하였다.
1-4. 수분 섭취를 격려했다.
1-5. 필요시 해열제 브루펜 시럽을 먹였다.
1-6. 옷을 얇게 입히고 병실 안이 서늘하도록 환경변화(햇빛을 커튼으로 가리고 창문과 병실문을 열어 차가운 공기가 들어올수 있도록)를 도모하였고, 침구를 가볍게 덮어 주도록 교육했다.
평가
1. 9월 6일 AM 10:00에 BT 36.1℃ 체크됨 → 12PM: 36.3℃ →2PM: 36.6℃
9월 8일 BT 측정한 결과 6AM: 37.5℃ → 8AM: 36.8℃ → MD: 37.9℃ →
2PM: 36.7℃ → 4PM: 36.5℃ → 6PM: 36.2℃로 기록되어 계속 안정된 체온을 유지하였다.
진단명
비효율적인 호흡양상
간호사정
-숨을 쉴 때 그르렁 소리가 난다.
-객담 배출이 어렵다.
-흉부 청진 시 가래 끓는 소리가 난다.
-기침과 심호흡을 효율적으로 이루어지지 않는다.
-V/S
맥박: 125~130회/1분
호흡 : 40~50회/1분
간호목표
<단기목표>
분비물을 배출하고 효율적으로 기침을 할 수 있다.
<장기목표>
정상적인 호흡양상을 유지 할 수 있다.
간호계획
1. 환아의 V/S 사정한다.
2. 분비물을 효율적으로 배출할 수 있도록 한다.
3. 기침과 심호흡을 격려한다.
4.적절한 환경을 유지시켜 준다.
간호수행
1. 환아의 V/S을 8시간마다 측정하였다.
(맥박 : 136/ 호흡 : 32/ 체온 : 36.6℃)
2-1.분비물의 효율적인 배출을 위해 등을 타진하였다.
손을 컵 모양으로 오므리고 등을 3~5분정도 타진한 후 환아의 부모님께 자주 등을 두드려 주라고 당부 드렸다.
2-2. 하루에 3컵 이상의 수분을 섭취하도록 격려하였다.
2-3. 가습기를 사용하여 객담을 묽게 하도록 하였다.
2-4. 의사의 처방에 따라nebulizer를 실시하였다.
평가
1. 호흡수가 48→ 32→28→28로 측정되었다.
2. 분비물을 응고없이 용이하게 배출할 수 있었고 병실을 방문했을 때 환아의 등을 타진하는 모습을 쉽게 볼 수 있었다.
3. 부모님께서 적극적으로 기침을 유도하였고 환아가 잘 따라했으며 환아의 호흡하는 모습이 편안해 보였다.
4. 분비물을 자주 닦는 모습을 볼 수 있었고 환기를 통해 습도가 잘 유지되었다.
참고문헌
황옥남외 공저(2009), 성인간호학 상, 현문사
황옥남외 공저(2009), 성인간호학 하, 현문사
양선이외 공저(2007), 기본간호학 상, 현문사
양선이외 공저(2007), 기본간호학 하, 현문사
은재순외 공저(2008), 임상약리학, 현문사
느낀점
동인병원에서 실습을 하고 난 후 동인병원은 간호사가 부족하다는 점을 느꼈습니다.
나이트 근무를 하고 다음날 이브닝을 출근을 하고, 이브닝 근무를 하고 다음날 데이 근무를 나온다는 점이
간호사가 없어서 힘들 것 같다는 점을 제일 크게 느꼈습니다.
아동병동에서 실습을 하고 난 후에는 아동병동이면 아동위주로 병동이 돌아가야 하는데 식사시간을 보면 반찬이 어른들을 위한 반찬이라는 점에서 좀 아니라는 생각이 들었습니다.
그리고 아동들이 병원이라는 낯선 환경에서 좀 더 친숙할 수 있도록 환경을 조금 개선을 해야겠다는 생각이듭니다.
어린아동들의 환경이 너무 오래되었고 어린아이들이 서서 걸어다닐 때 아이들의 시선에 맞게 꾸며야하는데 그런건 없고 어른들 시선에 맞게 꾸며 두었다는 점이 많이 안타까웠습니다.

키워드

아동케이스,   편도염(Tonsillitis),   바이러스 감염