인지행동주의 가족치료이론을 적용한 사례연구

목차

Ⅰ. 이론적 기초
1. 주요 개념
2. 주요 기법

Ⅱ. 사례연구
1. 사례개요
2. 사례진단계획

참고문헌

본문내용

받고 있다.
클라이언트를 잘 따르고 별 문제 없이 지낸다.
2. 사례 진단 계획
가. 사례 개요
(1) 주 호소 문제
클라이언트가 학교에 데려다 줄때 엄마와 떨어지려 하지 않고 학교에서도 말을 하지 않음.
집에서는 밤에 잠을 자지 않고 엄마에게 계속 안아 달라고 한다.
가게에서 마음에 드는 장난감을 보면 사달라고 바닥에 앉아 울면서 사줄 때까지 고집을 부린다.
(2) 접촉 목적 및 횟수
1) 접촉 목적
클라이언트에게 놀이치료를 하게 하여 아빠에 대한 분노를 표현하게 하고 인형놀이를 통해 자신을 표현하게 하고 욕구와 문제해결을 위한 계획을 세우고 인지·정서적으로 안정되어 학교적응과 선생님과 친구들과 이야기를 할 수 있도록 긍정적 토큰강화와 체계적 둔감화로 상담방문적응과 학교에서의 문제를 해결토록 한다.
2) 접촉 횟수: 8회
나. 클라이언트의 일반적 사항
1) 클라이언트의 개인력
1남 1녀 중 장녀로 현재 초등학교를 다니고 있으며 내성적이다.
2) 클라이언트의 인상
분리불안으로 말이 없이 두려워 함
3) 클라이언트의 행동특성
선생님을 아버지와 동일시하는 권위체계로 보고 아버지와 같은 권위체계인 선생님에 대한 두려움과 엄마를 잃어버릴 수 있다는 생각으로 불안에 싸여 있다.
다. 클라이언트의 가족 상황
1) 가족력
① 클라이언트: 클라이언트는 고집을 부리고 말을 듣지 않을 때 아버지에게 심하게 맞은 적이 있다.
② 클라이언트의 어머니- 어머니는 집에서 클라이언트와 남동생을 돌보았다.
어머니도 내성적이었으나 사람과의 관계에서는 별다른 문제를 갖고 있지 않았다.
③ 클라이언트의 아버지- 가게를 운영하시고 성격은 내성적며 무뚝한 편이다.
③ 클라이언트의 남동생- 아들이라 아버지의 사랑을 많이 받고 있다.
클라이언트를 잘 따르고 별 문제 없이 지낸다.
2) 가계도
부 모
Ct 동생
라. 문제사정을 위한 체계분류
1) 체계의 분류
① 클라이언트체계: H양
② 표적체계: 클라이언트의 아버지, 어머니
③ 행동체계: 학교 선생님, 상담소
④ 변화매개인: 상담사
마. 사정
1) 문제들
(1) 클라이언트의 문제점
아버지의 권위체계로 선생님을 동일시하여 말하기를 거부함.
엄마와 떨어지려 하지 않음
밤에 잠을 자지 않고 엄마에게 계속 안아달라고 하거나 원하는 장난감을 보면 계속 사달라고 고집을 부림
(2) 표적체계의 문제점
아버지: 문제 행동에 대해 분노로 심하게 대하거나 꾸짖는다.
어머니: 아이가 고집을 부리거나 바람직한 행동을 하지 않았을 때 일관성 있게 강화를 시키지 않고 중간에 포기함으로써 아이는 고집부리는 쪽으로 강화 되었다.
2) 치료목표
(1) 궁극적인 목표
클라이언트의 잘못된 생각과 믿음을 고침으로서 바람직한 행동을 증가시킨다.
* 아버지의 부정적 관계와 체벌사용 양육방식으로 인해 아버지에 대한 적개심과 분노를 가지게 되었다.
* 분리불안, 선별적 함구증의 증상을 완화시키며, 고집부리는 행동을 점차적으로 감소시킨다.
(2) 하위목표
가) 초기단계 목표(1~2회):
① 라포형성, 클라이언트 및 가족의 문제점 파악 및 치료목표 수립
② 놀이 치료를 통해 클라이언트의 욕구와 분노를 표현케 하며 잘못된 인지구조 와 행동수정을 목표를 정한다.
③ 부모와 클라이언트에게 인지행동치료방법에 대해 설명해 준다.
나) 중간단계 목표(3~6회):
① 클라이언트의 불안요인에 대해 교육시킨다.
예를 들어 클라이언트가 위험상황에 노출되는 것에 대한 이해를 돕기 위해 지하실에 들어가는 것을 무서워하는 소녀에 대한 이야기를 해 주고 소녀가 조금씩 오랫동안 지하실에 들어가 있음으로써 그 두려움을 없앴다는 동화를 들려준다.
② 상담가는 토큰강화방법을 클라이언트에게 설명한다.
토큰 강화방법이 사용되어 클라이언트가 상담방이나 학교에 혼자오고 상담시간 에 수업에 잘 참여 할 때 토큰을 얻을 수 있게 한다.
나중에 토큰을 작은 선물로 교환 할 수 있도록 한다.
* 위험상황에의 노출, 즉 엄마의 분리에 체계적 둔감화로 처음에 엄마가 학교 교실문이나, 상담실문 밖에 서 있도록 하고 조금씩 그 시간을 늘려 가도록 한 다.
그리고 클라이언트는 엄마가 밖에 서 있도록 하고 혼자 있는 것에 동의하고 그 에 대한 토큰을 얻는다. 엄마는 점점 멀리 가서 가까운 사무실에 앉아 있도록 하고 다음에는 건물 밖에서 산책을 하고 오도록 한다.
* 상담가는 분리에 대한 두려움이나 그에 대한 생각, 앞으로 일어날 일에 대해 질문을 한다.
엄마가 돌아 왔을 때 클라이언트에게 실제로 일어난 상황에 대해 말해보도록 하 였다. “엄마가 아마 나를 보러 다시 안 올 것 같아요.” “엄마가 차 사고가 날 것 같아요” “내가 집을 못 찾을 것 같아요”등의 말을 하면 엄마가 돌아 왔을 때 나쁜일들이 일어나지 않았다는 것을 인지함으로써 자신의 생각이 잘못되었다는 것을 깨닫게 하고 엄마와 분리되는 행동은 긍정적 보상을 받음으로서 강화되었 다.
선별적 함구증도 같은 방법을 사용한다.
부모에게도 문제행동을 분명하게 지적한다.
엄마는 바람직하지 않은 행동을 아이가 할 때는 무시한다. 고집을 부릴 때 일관되게 지키지 못해 사태를 악화시킨 곤 한다. 엄마의 간헐적 강화가 자녀의 잘못된 행동을 소멸시키는 큰 걸림돌이 된다는 것 등.
아빠가 클라이언트에게 적개심과 분노를 갖게 하는 체벌 방법과 훈육은 바람직하지 않음을 인지시키면서 행동주의 기법을 바탕으로 부모들을 교육시키기 위한 프로그램에 참여토록 한다.
다) 종결단계목표 (7~8회):
① H양이 아빠에 대한 저항감을 해소시켜 H양이 자신감을 갖고 학교에 잘 적응하도록 잘못 경험되어진 인지와 행동구조를 수정시키고 긍정적인 인지의 재구조와 그에 따른 행동을 하게 한다.
② 부모와 자녀간의 의사소통기술프로그램을 바탕으로 바른관계 형성시킨다.
참고문헌
김성이 외(2007), 청소년복지 사례분석론, 양서원
김규수 , 오현숙(2003), 가족치료-이론과 실제-, 양서원
문선화, 행동주의적 가족치료, 이화여자대학교 사회사업학과편
김영화 외, (2003), 가족복지론, 양서원
김영애외 공역(2002), 가족치료, 서울: 시그마프레스
1급 사회복지사시험연구회(2009), 인간행동과 사회환경, 나눔의 집

키워드

인지행동,   인지행동주의,   가족치료