(성인간호학)당뇨병의 급성,만성 합병증 및 간호과정

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【당뇨질환의 급 만성 합병증 및 간호과정】
1. 당뇨병의 급성 합병증
(1) 당뇨병성 케톤산증 (diabetic ketoacidosis; DKA)
‥ 진단의 필수 요건 - 고혈당증
- pH < 7.3의 산증
- 혈청 중탄산염 < 15mEq/L
- 혈청 케톤체 양성
- 전해질 불균형
1) 원인
- 처방된 인슐린량이 적거나 인슐린 투여를 하지 않은 경우
- 당뇨병 환자가 다른 질병이나 감염상태인 경우
- 진단과 치료가 안 된 당뇨병 환자에서 처음 증상으로 나타나는 경우
2) 임상증상
제1형 당뇨병에서 주로 발병하나 드물게는 제2형 당뇨병 환자에서도 발병할 수 있다. 인슐린 사용의 중단, 감염, 수술과 심리적인 스트레스 등에 의해 유발될 수 있다.
(1) 증상
· 위장관 증상 : 식욕감퇴, 오심, 구토, 복통 등
· 고혈당 증상 : 다뇨, 다음, 갈증 등 전형적 당뇨병 증상의 악화
인슐린 결핍이 길어지면 다식도 나타남
· 비특이적 증상 : 쇠약감, 허약, 무력감, 권태감, 두통, 의식장애 또는 혼수
심한 경우에는 사망
· 호흡기계 증상 : 숨을 헐떡거리고, 깊고 빠른 호흡이 나타남
(2) DKA의 잠재적 증상
· 저체온 : 발열은 감염과 관련이 있다.
· 과호흡 : 산증에 대한 호흡기계 반응에 영향을 미친다.
· 아세톤 냄새 : 호흡시 나타나며, 케톤체의 하나인 아세토아세틱산은 아세톤으로 전환되는데, 이것은 패를 통해서 배설되므로 환자의 호흡시 과일 냄새가 나는 것으로 알 수 있다.
· 탈수(정맥내 체액 결핍) : 경정맥압 저하, 기립성 저혈압, 피부 탄성 저하
· 복부 압통(외과적 복부 질환과 감별 필요) : 통증, 장음 감소, 압통
· 의식 변화 : 의식 혼미와 혼수는 대부분 혈청 삼투압과

키워드

당뇨병,   케톤산증,   고혈당,   저혈당,   당뇨 합병증