신생아진단

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신생아진단에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 장기간 피부압박과 관련된 피부손상위험성
2. 미숙아 탄생과 관련된 부모역할장애 위험성
3. 면역학적 방어결핍과 관련된 감염 위험성
4. 폐 및 근신경계 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상
5. 폐 및 근신경계 미성숙과 관련된 비효율적 수유

본문내용

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spo2 : 91%
호흡수 : 77회/m
traction : 중정도 관찰된다.
청색증 : 눈 주위에 국소적으로 나타났다.
비효율적인 호흡양상이 관찰되었다.
2. 호흡하기 수월한 체위로 변경한다.
→ spo2가 90%이하로 떨어졌을 때는 복위나 좌위나 반좌위를 취해 주었다.
복위란 엎드려 누운 상태에서 고개를 옆으로 돌린 자세이고, 반좌위는 침상의 각도를 지면에서 45~60°로 하여 앉아 있는 자세를 말한다. 반좌위는 폐확장을 최대로 할 수 있는 체위 이므로 호흡장애가 있는 환자에게 적당하다.
spo2가 90%이하로 떨어졌을 때 반좌위나 복위를 취해 주었더니 spo296%이상으로 유지하였다.
3. 산소요법을 시행한다.
→ nasal prong 을 사용하여 산소를 0.25mg/m 투여하였다.
산소요법이란 체내에 산소가 부족한 상태를 치료하기 위한 목적으로 공기 중에 함유된 산소 농도(21%)보다 높은 농도의 산소를 흡입시키는 것을 말한다. nasal prong은 비교적 낮은 농도의 산소(24~45%)를 주입하기 위함이다.
nasal prong사용 시 spo2 98%이상 지속적으로 유지하고 상태 호전되어 nasal prong remove
한 후 incubator로 O2 0.5L/m 주입했다. 움직일 때는 92~93%정도이나 안정 시 spo2 96%유지했다.
번호
의미있는 자료
간호진단
목표
간호중재
이론적근거
평가
1. 제태기간 28주의 미숙아
2. 위관영양을 한다.
3. 섭취량이 일정하지 못하고 줄었다 늘었다 한다.
폐 및 근신경계 미성숙과
관련된
비효율적 수유
수유에 문제가 없고, 섭취량이 일정하게 증가한다.
1. 수유능력을 사정 한다.
→ 수유 능력을 사정했다.
욕창의 1단계는 표피의 발적과 염증이다. 피부압박으로 인한 발적은 욕창으로 이어질 수 있다.
지속적으로 눌린부분에 발적이 나타났고, 발찌 있는 부분이 눌려서 약간의 상처가 있었다.
2. 강한흡철, 연하반사, 구역반사가 있다면 bottle feeding를 시킨다.
→ bottle feeding 시도 했다.
정상적인 수유를 하기 위해서는 흡철 반사와 연하반사, 구역반사가 있는 경우이다.
위관영양 tube를 제거하지 않은 상태에서도 bottle feeding잘 해 주었다.
3. 수유를 소량씩 자주한다.
→ 이전에 비하여 수유를 소량씩 자주하였고 총 섭취량을 증가시켰다.
많은 양을 한 번에 수유 하는 것 보다는 적은 양을 여러 천천히 자주하는 것이 적절한 수유 방법이다.
bottle feeding에 문제 없어서 위관영양의 섭취량은 줄이고 bottle feeding의 양을 점점 늘려 섭취량이 일정하게 증가하였다.
4. 수유 시에는 적절한 체위를 취하고, 수유 후에는 트림을 시킨다.
→ 수유시마다 반좌위나 좌위 취하여 수유 하였고 5분이상 등을 토닥거려서 트림을 하도록 했다.
수유시 적절한 체위는 좌위, 반좌위이다.수유 후 트림을 시키지 않으면 역류의 현상이 일어날 수 있다.
수유 후에 역류 하는 것이 없고 소화를 잘 시키게 되어서 총 섭취량이 일정하게 늘었다.

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