미누친(Minuchin)의 구조적 가족치료(개념, 치료목표와 과정, 치료기법)

목차

미누친의 구조적 가족치료

Ⅰ. 주요 개념

1. 경계선
1) 경직된 경계선
2) 산만한 경계선
3) 분명한 경계
2. 하위체계
1) 부부하위체계
2) 부모하위체계
3) 형제하위체계
3. 제휴
4. 권력

Ⅱ. 치료목표와 치료과정

1. 치료목표
2. 치료과정
1) 합류와 적응
2) 진단
3) 치료계약
4) 하위체계와의 합류
5) 합류와 재구조화

Ⅲ. 치료기법

1. 합류
2) 실연
3) 재구조화

Ⅳ. 기타 치료기법

1. 세대 간의 경계 지지하기
2. 하위체계와 동맹 맺기
3. 집중화

Ⅴ. 치료와 적응

본문내용

의 빈도와 지속기간을 지정한다.
모든 계약내용은 치료가 발전해 감에 따라 변화할 수 있지만 시작할 때 어느 정도의 이해수준에는 도달해 있어야 한다고 한다.
4> 하위체제와의 합류
미누친은 한 하위체계와의 합류를 재구조화를 위한 개입의 일부로 보고 있다. 왜냐하면 강력한 치료사가 다른 하위체계와 동맹을 맺으면 그 영향을 흡수하기 위해 다른 가족성원은 집단을 재편성해야 하기 때문이라는 것이다. 치료사는 가족을 다를 때 다양한 하위체계와 각기 다른 방법으로 합류하고 각각의 내적 상호교류 유형과 하위체계의 형태, 정서, 언어에 적응해 나간다.
5> 합류와 재구조화
미누친에 의하면 합류와 재구조화의 구별은 인위적 구분이며 자연적 치료과정의 특성을 기술하는 것은 아니다. 치료단위는 계속적으로 변화하는 가족 안에 있는 것이다. 합류, 조사, 관찰, 원조, 치료계약의 성립, 그리고 변형의 자극과 같은 여러 과정은 연속되는 여러 가지 상황 안에서 반복되며 나타난다. 재구조화가 성공적으로 이루어짐으로써 가족성원의 관계가 개선되고 치료목표가 달성되어 치료가 마무리된다.
3) 치료기법
(1) 합류
치료사는 가족과 관계형성을 위해서 기존의 가족구조에 합류해야 한다. 가족치료 초기에 치료를 성공적으로 이끌어 갈 수 있는지, 가족의 자발적 참여를 이끌어 낼 수 있을지를 결정한다고 할 만큼 매우 중요한 기술이다.
(2) 실연
실연(enactment)은 치료면담 중에 역기능적 가족성원 간의 교류를 실제로 재현시킴으로써 구체적 정보를 얻는다. 이 방법은 가족의 실생활이 그대로 드러나기 때문에 가족구조를 이해하는 데 효과적이다. 대개 실연기법은 세 단계를 거친다. 첫째, 가족성원의 역기능적 교류형태를 파악하고 실연한 부분을 확정한다. 둘째, 가설로 세운 역기능적 교류를 실연한다. 넷째, 지금까지 가족이 사용한 방법과는 다르게 교류를 실연한다.
(3) 재구조화
상황이나 사건의 본래의 의미를 변화시키는 기법으로 '재명명(redefining)'이라고도 한다. 가족제구조화(restructuring)는 가족의 비합리적 인지사고를 전환케 하는 기법으로 가족치료에 큰 공헌을 하게 된 유일한 기법이며 역기능적 체계를 개방적이고 건강한 기능체계로 바꾸는 기법이다. 가족 안에 반복되고 있는 병리적 현상을 깨닫게 하고 가족규칙의 변화와 재정립을 모색하는 것이며 가족 간의 교류유형을 변화시켜 바람직한 가족구조를 만들려는 기법이다. 가족재구조화를 통하여 각 가족성원은 서로의 입장이 연관성이 있다는 것을 인식하게 된다.
4) 기타 치료기법
(1) 세대 간의 경계 지지하기
가족은 위계적 체제로서 각 구성원이 적합한 위치에 있을 때 기능적 가족이 된다는 것을 전제로 치료사는 가족 내의 위계질서를 보호하기 위해 자녀와부모를 분리시켜서 세대경계선을 강화한다.
(2) 하위체계와 동맹 맺기
일시적으로 하위체계와 동맹을 맺음으로써 자신의 힘과 권위를 그 하위체계나 하위체계 내의 구성원에게 더하여 가족체계의 구조에 변화를 유도하고 변화가 이루어지면 다시 다른 하위체계와 동맹을 맺어 새롭게 그 하위체계를 강화시키는 방법이다.
(3) 집중화
가족의 상호작용이 분명하게 드러나도록 하고 이를 통해서 새로운 상호작용이 일어나도록 유도하는 방법이다. 치료사와 가족 사이에 많은 긴장이 생기고 가족은 자신들의 고착된 역기능의 상호작용을 변화시키지 않으려고 한다. 따라서 가족은 치료사의 지시에 대해서 많은 반발심을 갖게 되고 저항하게 된다.
5) 치료와 적용
구조적 가족치료는 가족치료 분야에서 현재까지도 가장 널리 사용되는 접근법 중의 하나이다. 이 치료의 중요한 신념은 모든 가족은 일정한 구조를 가지며 가족조직의 구조가 변화될 때 조직 내에 있는 가족성원의 위치, 역할, 기능이 변화한다고 믿고 결과적으로 각 개인의 행동이 변화될 수 있다고 믿었다. 또한 미누친은 가족체계가 부부하위체계, 부모하위체계, 형제하위체계 등 여러 하위체계로 분화되고 분화된 하위체계를 통해 가족체계로서의 기능을 수행한다고 보았다. 그러므로 치료과정에서 치료사는 가족과 성공적으로 합류하여 하위체계 간의 힘과 체계 안에 있는 힘을 바꾸기 위하여 재구조화하는 기술을 익혀야 한다.
따라서 이 치료방법은 고질적 고부갈등, 부부갈등으로 인한 자녀문제 등 한국가족의 경직된 가족구조와 가족규칙, 하위체계 간의 경계선이 애매하거나 밀착된 데서 비롯되는 많은 가족문제를 해결하는 데 효율적이며 또한 등교거부, 거식증, 신경성 식욕부진, 천식, 정신신체화 증상 문제들에 유용한 것으로 보고된다.

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