[정형외과 병동] 골절 케이스스터디

소개글

[정형외과 병동] 골절 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ서론

Ⅱ자료 및 방법
　1.입원기간
　2.병동
　3.대상
　4.연구방법

Ⅲ문헌고찰
　1.정의 및 원인
　2.질병의 pathophysiologic Mechanism
　3.진단방법
　4.증상
　5.치료와 간호
　　(1)골절치료
　　(2)골절간호
　6.예후

Ⅳ간호과정
　1.간호사정
　2.간호진단

본문내용

방법, 불충분한 혈액공급, 부적절한 석고붕대
지연유합, 부전유합: 골절부위 감염, 골절편간 혈액 순환 장애시 발생
변형유합: 정복은 되었으나 위치, 모양 등이 잘못된 상태
-기타 합병증: 쇼크, 심장마비, 파종성 혈관응고증, 폐렴, 방광요도손상, 반사기능 손상 등
Ⅳ간호과정
1.간호사정
*피부사정
-air mattress를 적용 중이심
-예방적 film dressing을 적용 중이심
-등간호가 필요하다고 수간호사 선생님께서 말씀하심
-기저귀를 적용 중이시고, 거의 움직이지 못하심
-시트가 오염되어 가는 것을 도와드림.
-braden scale:17
-피부상태 :온도(warm),색깔(정상),손상(무)
*통증 사정
-현재 통증에 대한 반응을 보이지 않으시고 EMR확인시 2011.2.24일 이후 통증이 없으심
-통증이 있을 당시 통증사정 기록:
통증강도: NRS 3/10, 부위:back , lt leg 양상:쿡쿡 쑤시는, 욱신욱신 빈도:간헐적
1)자료수집
①일반적 정보
*이름: 임○훈 님
*연령: 36세
*성별: 남
*입원일시: 2011년 2월 28일 2:00
*사회적 상태
-교육 정도: 대학
-국적: 한국
-인종: 황인종
-종교: 무
-결혼: 기혼
-주간병인: 가족
*경제적 상태
-직업: 기타
-진료비 지불 능력: 있음
-사회복지상담: 불필요
②의학적 진단
-진단명:L2-L5 compression fx. Lt femurshaft fx.
-시술명:PLIF(posterior lumbar interbody fusion: 척추 나사 고정술의 일종)
③입원 시 주 호소
쪼그리고 앉아 작업하던 중 차에 치어 서산의료원 응급실 거쳐 본원 응급실 내원함. 서산의료원 응급실 내원 시 both leg pain, back pain, scalp laceration, Rt.chestpain 호소함.
④현재 건강상태
*음주
-소주2병 월 3회 15년
2)자료분석
*건강 지각/건강 관리
-의학진단명을 알고 이해한다.
-치료에 순응한다.
-질병의 경과를 상세하게 말로 표현한다.
-‘하루에 세끼’라고 일상적인 식사양상을 말한다.
*영양/신진대사
-키:172cm, 몸무게:73kg
-식사양상: 하루에 세 끼
-체온:37.2
-맥박:91
-호흡:20
*배설
-문제가 없으나 운동장애로 인해 배설물이 시트에 묻기도 함.
*활동/운동
-근골격계 장애로 인해 활동과 운동을 하지 못함
*인지/지각
-감각장애 없음
-동공은 대칭적이며 반사 좋음
-시간, 장소, 사람에 지남력 있음
-언어적, 신체적 자극에 적절한 반응
*역할/관계
-아내와 아들 두 명이 있음
-아내가 옆에서 항상 간호중임
*스트레스/대처
-감정을 겉으로 잘 드러내지 않는 편이나 부인과 함께 드라마를 보며 이야기함.
*투약력
-clanza-S Soft Cap 100mg 1Cap*2PO
-Mucosta Tab 100mg 1Tab*3PO
-Olybiol 250Cap 1 Cap*3PO
-Ultracet Tab 1Tab*3PO
-Flumarin Inj 200mg 2Vial*2IV
-Water For Inj 20ml.25Btl*2IV
-Duphalac Syr 15ml/Pack 1Pkg3*PO
*간호사정
-36세
-키:172cm, 몸무게:73kg
-TPR:37.2, 91,20
-혈압:130/80
-따뜻하고 촉촉한 상태를 유지한 피부
-왼쪽 다리에 석고 붕대적용
-요추부위 드레싱 적용
-air mattress 적용
2.간호진단
-수술과 관련된 신체기동성 장애
-신체외부에 부착된 치료 장치로 인한 운동장애
-오랜 침상안정으로 인한 활동지속성 장애
-신체기동성장애와 관련된 피부손상위험성
-수술로 인한 활동제한과 관련된 자가 간호 결핍: 목욕, 위생

키워드

골절,   간호,   케이스스터디,   골절치료,   골절간호,   문헌고찰