협심증 케이스

소개글

협심증 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
2. 자료 및 방법
3. 문헌고찰
4. 간호사정
5. 환자에게 사용된 약품 정보
6. 환자에게 시행한 검사
7. 간호과정
8. 결론
※. 참고문헌

본문내용

측정하여 50회 이하로 저하된 경우에는 증량하지 않는다.
연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.
비염,두통,변비,기침증가,부정맥,서맥,발진 등
6. 환자에게 시행한 검사
환자에게 시행한 검사
①CAG = Coronary Angiography
-관상동맥내에 방사선에 잘 보이는 조영제를 주입하면서 영상을 얻어 혈관의 구조와 질병
의 유무를 평가하여 심혈관 질환을 진단하고, 치료방침을 결정 할 수 있는 시술
-대퇴동맥, 요골동맥을 통하여 관상동맥 내로 진입시킨 후 조영제를 주사하여 관상동맥의
형태나 이상을 관찰
※결과 ⇒ ·Non-coronary origin chest pain
·normal coronaries
7. 간호과정
#1. 진단- 불이행
정의- 치료지시를 따르지 않는 상태.
#1.
2012년 4월 18일
사정
S: -“밥 먹고 커피 먹으면 왜 안돼?”
-“배고픈데 밥 그냥 먹으면 안돼?”
O: -교육받은 내용을 부정확하게 수행
진단
< 검사과정에 대한 지식부족과 관련된 불이행 >
목표
목표 : 검사과정을 이해하고 계획에 적극적으로 참여한다
계획
①환자의 지식정도를 사정한다.
②환자교육에 보호자를 포함시키고 이해하기 쉬운 용어로 설명한다.
③같은 진단명을 가진 사람들과의 만남을 제공한다.
④검사과정에 대해서 재설명한다.
이론적근거
①환자의 지식정도에 맞추어 설명하여 이해도를 높일 수 있다.
②환자만이 아니라 보호자의 이해도를 높여 환자 간호에 도움을 줌.
③공감대 형성하여 치료과정에 대한 불안을 감소, 이해도를 증가함.
④재설명을 통하여 환자가 계획을 이행하도록 한다.
수행
①환자의 지환자의 교육정도 : 초등학교 졸업
식을 사정하여 검사과정 설명 수준을 결정하였다.
②-보호자의 지식정도 또한 사정하여 환자 간호에 있어서 검사과정을
보호자(딸)의 교육정도 : 대학교 졸업
이해하도록 하고 설명 시 함께 설명을 듣도록 하였다.
③치료받기 전에 금식을 하는 이유를 지식정도에 맞추어 설명4월17일~18일 카페인 제한 식이→4월19일(검사전날 자정 저녁)부터 NPO실시
하였다.
⇒검사과정에 영향을 주는 카페인을 제한해야 하며 NPO를 실시해
놓지 않았다면 검사결과에 영향을 주어 정확히 검사할 수 없다.
④환자에게 검사과정을 설명할 때 같은 진단명을 가지고 같은 치료를
받을 환자와 함께 교육시키며 함께 이야기를 하도록 하였다.
⑤검사과정을 제대로 이행하지 못할 때 일어날 수 있는 상황을 설명하였다.
평가
-교육 후 교육 내용을 제대로 수행하여 불이행을 보이지 않았음.
#2. 진단- 수면장애
정의- 수면이 양적·질적 요인으로 장애를 받는 것.
#2.
2012년 4월 18일
사정
S: “병원에 입원한 이후부터 잠을 잘 못 잤어”
“내가 원래 환경이 바뀌면 잠을 잘 못 자는 편이야”
“밤에 잠이 안와서 힘들어”
O: -낮잠 자는 모습을 확인.
-잠을 못 잤다고 말하며 피곤해 함.
진단
< 입원으로 인해 바뀐 환경과 관련된 수면장애 >
목표
목표 : 수면장애가 사라지며 이전과 같은 수면을 유지한다.
계획
①수면과 활동양상(잠드는 시간, 일어나는 시간)을 사정한다.
②불면을 감소시킬 요인을 제공한다.
-낮에 수면을 피하도록 교육한다.
-차,커피,콜라 등 카페인이 함유된 음료의 섭취를 제한한다.
-자기 전 따뜻한 우유를 마시도록 한다.
-자기 전 tv 등 소음을 차단하며 커튼을 치고 잠을 자도록 한다.
이론적근거
①수면양상을 사정한 후 간호를 시작한다.
②-밤에 평온한 수면을 취할 수 있도록 하기 위함이다.
-이런 음료들은 오히려 잠을 깨우는데 효과가 있다.
-트립토판이 풍부한 우유를 마시면 세로토닌과 멜라토닌의 분비가 늘어나면서
뇌가 휴식을 취하기 쉬워지게 된다.
-조용한 환경을 만들어 수면을 용이하게 한다.
수행
①수면 양상을 사정하였다.
-잠드는 시간은 새벽12시쯤이고 기상시간은 새벽 6시였다.
②-밤에 잘 잘 수 있도록 낮잠을 피하도록 교육하였다.
-카페인이 함유된 음료를 제한하도록 교육하였다.
-자기 전 따뜻한 우유를 한 잔 마시고 자도록 하였다.
-자기 전 소음을 차단하고 커튼을 치고 자도록 교육하였다.
평가
-20일 아침에 어제는 잠을 잘 잤다고 말함.
#3. 진단- 피부손상
#3.
2012년 4월 19일-4월20일
사정
S: “여기(검사부위=손목) 피부가 완전히 벗겨졌어"
O: 검사 부위에 3X3 피부가 손상됨.
진단
< 혈관조영술 검사와 관련된 피부손상 >
목표
목표: 피부 손상이 사라지고 깨끗한 피부가 유지된다.
계획
①피부상태를 사정한다.
②피부를 청결하게 유지하고 건조시키도록 교육한다.
③반창고 사용법을 교육한다.
④피부 자극요인을 감소시킨다.
이론적근거
①피부상태를 사정한 후 간호를 시작한다.
②청결함으로 감염을 예방한다.
③피부손상을 잘 관리할 수 있다.
④더 이상 손상이 없도록 하기 위함이다.
수행
①팔목 검사부위 3x3 피부 손상이 있었다.
②피부를 청결하게 유지하고 건조시키도록 교육하였다.
③반창고 사용을 최소한으로 줄이고 반창고 제거 시 피부손상에 유의하라고 교육하였다.
④팔을 이유없이 움직이지 않도록 유의하며 오염 부위에 닿지 않도록
교육하였다.
평가
-4/20일 피부가 아물지 않았음.
8. 결론
◆이번 케이스인 불안정형 협심증(uAP)을 진단명으로 가지고 계신 이ㅇㅇ환자분은 흉통으로 입원하셔서 총 3가지의 검사를 통하여 의심되는 관상동맥을 검사하셨지만 환자의 경우 관상동맥이 정상으로 흉통의 원인이 되지 않는다는 검사결과가 나왔다.
◆72병동은 여러 가지 과가 있어서 다양한 케이스들을 접할 수 있는 좋은 기회였고 모두들 잘 대해주셔서 행복한 실습으로 기억될 것 같다. 그리고 내가 어려워하던 순환기 파트를 더욱 공부할 수 있었고 어려웠던 부분을 다시 공부할 수 있게끔 만들어 준 것 같아서 취직이 1년 남짓 남은 이 시점에서 의미있는 실습이었다고 생각한다.
※. 참고문헌
-김현아 외(2010). 임상실습 매뉴얼. 현문사
-신경림 외(2010). 성인간호학. 현문사
-양선희 외(2009). 기본간호학. 현문사
-원종순 외(2009). 기본간호학 수기. 현문사
-http://www.naver.com
-http://www.druginfo.co.kr

키워드

협심증,   간호,   케이스,   간호사정,   허혈성 심질환