내시경 검사 간호

목차

1. 위내시경
2. 대장내시경
3. 용종제거술
4. 운동부하심전도검사
5. 폐기능검사

본문내용

내 실온은 20~25도로 유지하고 습도는 60% 이하로 유지한다. 검사 전 불안, 공포감을 줄이기 위해 대상자에게 검사목적, 방법을 충분히 설명한다. 간편한 복장을 하도록 한다.
⑥ 검사 후 간호 및 유의사항
운동 정지 후 회복기에는 체위성 저혈압, 부정맥, 자가증상이 늦게 나타나는 수가 있으므로 정지 후 최소한 6분간 심전도 및 혈압을 기록하여 이상 유무를 관찰한다. 운동직후 찬물로 사우나나 온수욕은 부정맥 등 기타 이상이 발생될 수 있으므로 피한다. 아래 사진은 운동부하 심전도 검사에 이용되는 장비이다.
5. 폐기능 검사 (PFT)
① 조직세포의 대사과정에서 생성된 이산화탄소를 체외로 배출시키고, 산소를 흡입하여 조직세포에 공급하는 폐기능에 대한 진단적 정보를 얻기 위한 검사이다. 폐기능 검사는 폐기능이 비정상이나 비정상 범위를 확인하기 위하여 시행된다. 이 과정은 가스 교환으로 알려져 있는 호흡 (흡식과 호식), 확산(폐포막, 모세혈관 막을 통한 기체의 이동), 조직으로의 관류(신체 조직으로 폐혈관계 혈액의 이동)로서 호흡기계에 증상이 나타나기 전에 비정상적인 폐질환 소견이나 폐기능이상의 정도와 양상을 알 수 있으며 폐합병증을 예방 할 수 있는 진단 검사이다.
② 검사 목적
폐질환의 유무를 선별하기 위해, 수술 전 평가하기 위해, 인공호흡기 적용 중단을 위한 대상자 상태를 평가하기 위해, 폐의 생리적 연구를 위해, 폐질환이나 치료 효과의 진전을 증명하기 위해, 운동이 폐의 생리에 미치는 효과를 연구하기 위해 시행된다.
③ 시행 방법
대상자를 검사용 의자에 앉도록 한다. 비호흡을 제한하기 위해 부드러운 집게로 코를 막고 구강호흡을 하도록 한다. 검사 전에 구강을 빠르고 깊게 숨을 쉬는 연습을 하도록 한다. 마우스 피스를 입에 물도록 하고 입술로 마우스 피스 주위를 밀폐하도록 한다. 가능한 많은 양의 공기를 깊게 들이마시고 마우스 피스 내로 빠르게 내쉬도록 한다. 폐기능 검사 항목에 따라 다양한 방법으로 시행한다. 마우스 피스에 연결된 튜브는 측정용 실린더에 연결되어 있고 실린더는 컴퓨터와 연결 되어 검사에서 얻어진 값을 측정하고 기록한다. 폐질환이 있는 대상자에서 예측치를 능가하여 폐환기가 증가되어 있다면 이를 밝히기 위해 반복 검사시 기관지 확장제를 투여하고 검사한다. 폐확산능 검사는 주머니 속에 들어 있는 혼합가스를 깊게 흡기한 후 10초간 숨을 참았다가 내쉬도록 한다. 검사가 끝나면 코의 클립과 마우스 피스를 제거하고 대기실에서 쉬도록 한다.
④ 위험성
동통이 있어 호흡을 깊게 할 수 없는 대상자, 고령이거나 의식이 없어 검사에 협조를 할 수 없는 대상자는 위험하므로 금기이다.
⑤ 검사 전 간호 및 유의사항
검사 목적과 검사 기구가 있는 검사실에서 기사가 검사를 하며 그 결과는 전문의가 해석하게 됨을 설명한다. 기관지 확장제와 흡연은 적어도 검사 4시간 전부터 금해야 한다. 검사 전에 음식은 먹을 수 있으나 많이 먹으면 횡격막을 압박하고 호흡에 영향을 미치므로 피해야 한다. 안위도모를 위해 검사 전에 배뇨하도록 한다. 신장과 체중을 측정하고, 호흡곤란 같은 비정상적인 상태를 기록한다. 활력증후를 측정하고, 호흡곤란 같은 비정상적인 상태를 기록한다. 검사 과정 중 천식 발작 또는 심한 호흡곤란으로 인한 실신이 있을 수 있으므로 응급처치에 대한 약물과 기구를 준비해 두도록 한다. 의심하거나 알려진 폐질환, 호흡 양상, 약물, 이전의 검사 결과 등의 병력을 사정한다.
⑥ 검사 후 간호 및 유의사항
검사전 과정을 정확히 설명하여 환자의 충분한 협조를 얻도록 한다. 심한 폐 질환 환자는 검사 도중에 휴식을 취하게 하며, 호흡곤란, 무호흡등의 호흡양상을 관찰 한다. 검사 후 중단 하였던 약물을 다시 투여하도록 한다. 검사가 끝나면 대상자를 편안한 의자에서 쉬도록 돕는다. 갈증을 호소하면 물을 제공한다. 검사 전과 다른 양상의 호흡, 활력증후가 나타나는지 관찰하여 기록한다. 비정상 검사 결과가 나온 대상자의 경우 대상자를 지지하며 의사가 제공한 정보를 강화하고, 질문에 대답하며 필요시 적절한 전문가에게 연결되도록 돕는다.
아래 그림은 폐기능 검사를 하는 방법이다.
참고문헌
- 성인간호학/ 현문사/ 전시자, 김강미자, 김희경/ 2009년 1월 20일
- 성인간호학/ 퍼시픽 북스/ 학술편찬국/ 2008년 3월 5일
- 기본간호학/ 의학서원/ 전국간호대학교수/ 2009년 4월 5일
- 실험병태생리학/ 중앙대학교출판부/ 김창종, 김상수/ 2000년 3월 1일

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