심장파트 성인간호학 완판 - 순환계 모의고사문제 정리

목차

기본 서론 01~20
심근경색 21~30
심부전증 31~36
염증성 심장질환 37~42
울혈성 심부전 43~54
인공심박기 55, 56
죽상경화증 57~69
판막 대치술 70~72
협심증 73~80

본문내용

⑤ 판막성형술은 판막대치술보다 혈전성 색전의 발생위험이 적다.
- 판막대치 이식술은 질환이 있는 판막을 다른 판막으로 교환하는 판막치환술이다. 이때 사용하는 판막은 동종 판막, 조직판막, 기계판막이 있다.
동종판막: 사람의 판막을 이식하는것으로서 수술 후 항응고제를 복용하지 않아도 되는 장점이 있으나, 이식판막의 석회화가 진행되면 재수술이 필요하다.
조직판막: 혈전형성의 위험도가 낮아 수술 후 3-6개월 정도 항응고제를 복용하고 다음에는 투여하지 않아도 되나, 단잠은 내구성이 떨어지는 것이며 판막의 변성이 오게되면 재수술이 필요하다.
기계판막: 반 영구적으로 내구성이 강하나 수술 후 인공판막주변에 생기는 혈전과 색전이 가장 큰 단점이며 이를 위해 수술 후 항응고제를 평생 복용해야 한다. 또한 맥박이 뛸 때마다 심장부위에서 시끄러운 소음이 들릴 수도 있다.
72. 승모판 협착증으로 승모판 대치술(인공판막)을 받고 퇴원하는 환자에게 wafarin복용에 대한 설명을 하려고 한다. 틀린 것은? (3)
① 약물 용량 결정을 위한 피검사를 주기적으로 실시해야 한다.
② 아스피린 복용시 의사와 상담
③ 심장의 부담을 줄이기 위해 엽록소가 풍부한 녹색잎채소로 고 잔여식사를 한다.
④ 판막에 생길 수 있는 혈전을 방지하는 약이므로 반드시 정해진 용량을 복용 한다.
⑤ 대변이 짜장면 색으로 나오면 병원에 연락하도록 한다.
- wafarin은 항 응고제 이므로 혈변이 일어나는지 잘 관찰 해야 하고 고 잔여식사는 변비가 일어 날 수 있다.
협심증
73. 협심증 발생 요인에 대한 설명 중 옳은 것은?(2)
가. 심근의 산소 공급과 요구 사이의 불균형
나. 관상동맥의 측부 순환에 의해 발생
다. 빈혈은 심근의 산소 공급 감소 시킴
라. 대동맥 판막 협착증의 경우 관상동맥의 혈류 증가
① 가, 나, 다 ② 가, 다 ③ 나, 라 ④ 라
⑤ 가, 나, 다, 라
- 협심증은 가역적인 심근세포 손상에 의한 심근허혈의 결과이며 관상동맥의 협착으로 심근에 충분한 혈액공급이 이루어지지 않아 허혈상태가 오며 이때 심한 흉통이 일어난다.
74. 협심증 환자의 약물에 대한 설명 중 옳은 것은?(3)
가. isosorbide dinitrate(isordil): 심장의 전도속도 및 자율성 감소
나. nitrate 제제: 혈관을 확장시켜 전부하, 후부하를 줄인다.
다. verapamil: 순환되는 catecholamine의 효과를 차단시킴.
라. propranolol(inderal): 심장수축력 저하로 심장의 산소요구를 감소
① 가, 나, 다 ② 가, 다 ③ 나, 라 ④ 라
⑤ 가, 나, 다, 라
- verapamil은 칼슘통로 차단제 이다.
isosorbide dinitrate(isordil)은 말초혈관확장 촉진, 전부하와 후부하 감소, 관상동맥을 확장시키는 질산염 제재 이다.
75. 불안정 협심증에 대한 설명으로 틀린 것은?(5)
① 안정된 상태에서도 흉통이 발생한다.
② 흉통의 발생 빈도와 강도가 점차 증가한다
③ 치료하지 않으면 심근경색으로 진행할 수도 있다.
④ 야간에 통증이 오기도 한다.
⑤ 관상동맥 조영술에서 폐쇄된 부분은 없고 혈관이 수축(경련)을 일으킨다.
- 불안정형 협심증은 두꺼워진 죽상반의 파열로 일어나며 새롭게 발현되는 협심증 빈도, 지속시간, 중증도가 증가하며 휴식시나 최소한의 운동시에도 발현하고 NTG에 반응하지 않는 통증이 일어난다
76. 불안정성 협심증 환자의 검사에 대한 설명이다. 옳은 것은? (4)
가. 심근경색이 온 것은 아니므로 심전도에서 정상이다.
나. 운동부하 검사를 실시하여 심전도의 변화를 관찰한다.
다. 흉부 X-ray에서 울혈성 심부전의 소견이 보인다.
라. 심장효소 검사는 정상이다.
① 가, 나, 다 ② 가, 다 ③ 나, 라 ④ 라
⑤ 가, 나, 다, 라
- 백혈구 증가나 체온상승, 심근효소치 상승이 없으며 심전도에서는 심근허혈로 인하여 ST와 T파의 변화가 나타나나 Q파의 출현 등의 심근경색 소견은 볼수 없다.
77. 협심증 치료에 해당하는 것은?(5)
가. 약물요법
나. 경피적 관상동맥 성형술
다. 생활양식의 변화
라. 관상동맥 측관술
① 가, 나, 다 ② 가, 다 ③ 나, 라 ④ 라
⑤ 가, 나, 다, 라
- 치료로 약물요법, 관상동맥 중재술, 생활양식 변화등이 있다.
78. 니트로글리세린에 대한 설명 중 옳은 것은? (3)
① 예방적으로는 사용할 수 없고 통증이 있을 때 사용해야 한다.
② 교감신경계 차단제로 심근수축력은 감소시킨다.
③ 신선한 약물은 혀 밑에 넣었을 때 작열감이 있다.
④ 알약의 형태이므로 유효기간은 2년이 넘는다.
⑤ 평상시 보다 너무 심한 통증이면 2개를 한꺼번에 투여한다.
- Nitroglycerin 소지 방법
갈색 유리병에 담아 마개를 꼭 닫는다.
약이 직접 몸에 닿는것을 피한다
5개월이 넘는 약은 버리며 신선한 약물은 혀 밑에 넣었을 때 작열감이 있다.
불필요하게 약병을 열지 않는다.
항상 가지고 다닌다.
건조하고 서늘한 곳에 보관한다.
Nitroglycerin 투여 방법
흉부에 불편감이 있으면 혀 밑에 Nitroglycerin을 넣는다.
약이녹을 때까지 타액은 삼키지 않는다.
통증이 발생되면 즉시 하던 일을 멈추고 휴식을 취하며, 약물의 효과가 남아 있을 때까지 앉아 있는다.
약물 복용 후 3~4분이 지나도 통증이 있거나, 3알의 정제 투여 후에도 통증이 제거되지 ㅇ낳으면 응급의료의 도움을 받아야 한다
협심증이 예상되는 활동시에는 Nitroglycerin을 미리 복용한다.
79. 보기에서 설명하는 협심증 종류는?(2)
가. 안정시 흉통
나. 10분간 흉통지속
다. ST분절 상승
라. 아침에 흉통
① 안정형협심증
② 불안정형협심증
③ 이형성협심증
④ 저녁형협심증
⑤ 경색후협심증
- 불안정형 협심증은 두꺼워진 죽상반의 파열로 일어나며 새롭게 발현되는 협심증 빈도, 지속시간, 중증도가 증가하며 휴식시나 최소한의 운동시에도 발현하고 NTG에 반응하지 않는 통증이 일어난다
80. 니트로글리세린의 가장 흔한 부작용은?(3)
① 고혈압
② 이명
③ 두통
④ 설사
⑤ 복통
- Nitroglycerin은 작열감이 일어나 두통이 날수 있다.

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