B형 간염 환자 케이스

소개글

B형 간염 환자 케이스 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론

2. 문헌고찰

3. 연구기간 및 방법

4. 간호과정

본문내용

액 공급을 통해 기운을 회복하고 활동 능력을 증진되도록 한다.
수행 : fluid 유지. 물 드시도록 교육함. 사고과정의 변화를 관찰한다.
영양을 회복한 뒤에 걷기 같은 가벼운 운동을 하도록 한다.
평가 : BP 110/70 mmHg P 72 R 20 T 36℃
전보다 나아졌다 하시지만 여전히 힘들어 하시고 움직이려는 의지도 없어 보인다.
# 2. 복수와 관련된 호흡곤란
주관적 자료 : “숨쉬기 힘들어요.”
객관적 자료 : 얼굴이 하얗게 질려 있음. 얕고 가벼운 호흡
Respiration 30회/분 check. BP 110/70 mmHg, T 37℃
목표 : 정상 호흡을 회복한다.
수행 : 산소를 2L로 공급. 하지를 상지보다 높게 하여 호흡이 쉽도록 한다.
평가 : Respiration 22회로 회복. 얼굴에 약간의 붉은 빛이 돌기 시작함.
# 3. 부동과 복수와 관련된 피부 손상 위험성
주관적 자료 : “괜찮아요.” (피부가 아프거나 가려운지를 묻는 질문에.)
객관적 자료 : 피부가 축 늘어져 있고 쭈글쭈글하며 살짝만 긁혀도 붉은 흔적이 오래 남 으며 압력을 가했을 때 본래의 색으로 돌아오기까지의 시간이 느리다.
목표 : 피부를 외부 손상으로부터 보호한다.
수행 : 계속 앙와위로만 있는 환자에게 체위를 자주 바꾸도록 교육한다.
복수가 때 실시할 수 있는 가정 간호법을 보호자와 환자에게 교육한다.
평가 : 보호자가 복수 간호법에 대해서 이해하였다.
# 4. 간기능 손상으로 인한 응고질환과 관련된 신체손상 위험성
주관적 자료 : “얘가 피가 잘 안멈추긴 해요.”
객관적 자료 : Prothrombin time 17.3 sec.
목표 : Prothrombin tim의 정상 범위 회복
출혈을 일으키는 외상이나 침습적 행위로부터 보호한다.
수행 : 어떠한 출혈 징후도 보고하도록 한다.
외상으로부터 보호하기 위해 상처를 일으킬 수 있는 물건은 모두 멀리 두도록 하 고 뾰족한 부분은 부드러운 천 같은 것으로 감싸도록 한다.
IV injection 부위의 needle을 제거한 후에는 충분한 압력을 가하도록 한다.
평가 : Prothrombin time 지연 양상이 회복되지는 않았지만 외상으로 인한 출혈은 예방 할 수 있었다.
# 5. 정신지체와 관련된 자가간호 능력 결핍
주관적 자료 : “실수했어요.” “시트 좀 갈아주세요. 옷도 갈아입어야겠는데..”
객관적 자료 : 시트에 voiding 500 ml 정도 함. 환의와 반시트에 대변이 뭍어 있다.
머리가 헝클어져 있고 비듬이 많다.
환자에게 냄새가 난다.
목표 : 환자의 청결을 유지하고 자가간호 능력을 증진하도록 한다.
수행 : 환자에게 새 환의를 제공하고 시트를 갈아 준다.
환자에게 침상세발을 제공한다.
환자의 몸 전체를 따뜻한 물수건으로 닦아 주도록 한다.
Bed pan을 제공하고 self voiding을 교육한다.
평가 : 환자가 bed pan을 이용하여 self voiding을 수행하였다.
보호자에게 환자의 청결에 대해 교육하고 수행하였다

키워드

의학,   B형간염,   간호사정,   간호과정,   간염치료