정상분만 case study

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정상분만 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.문헌고찰
정상분만
분만전구 증상
정상분만요소
분만과정
♠분만 1기 (First Stage)♠
분만1기 간호사정
♠ 분만 2기(Second S) ♠
분만 2기 간호사정
≪태아진행과정≫
♠ 분만 3기 (Third S. ) ♠
분만 3기 간호사정
♠분만 4기♠

Ⅱ.case study
① 간호력
② 신생아 정보
③ 분만정보
④ V/S
⑤산후식이
⑥ 진단검사
⑦분만진행과정
⑧약물

Ⅲ.간호과정 적용
1. 15분 간격의 자궁수축과 관련된 통증
2.임박한 출산과 관련된 두려움
3. 산부와 관련된 조직관류장애.

본문내용

ma 50cc
3/30
am12:00
15-20"/2-3min
140
monitoring start.
am03:30
138
lateral position done.
relax done.
am04:30
148
self voiding well.
am06:00
10-20"/3-4min
142
5cm,80%,
-2~-1,
post-mid,
mb(+)
monitoring start.
am08:00
10"/3-4min
145
5cm,
edematous,
-2,
mid~posp
mb(+)
monitoring stop.
am11:00
10-20"/2-3min
142
5-6cm,
edematous
-2
mid-post
mb(+)
monitoring start.
am12:30
20"/2-3min
148
7-8cm,
0~+1,
mid,
paperthia,
mb(-)
LOA~LOT
0.2% navopin 10cc
pm01:30
142
9cm,+1
Relaxatson￠Respiration was done
pm02:00
30"/2min
150
Meculy
fully
+2
LOA
pm02:30
152
fully
+2
pusing done.
move to DR.
monitoring stop.
pm03:02
baby out
baby 아두만출직와
baby activity well.
공여제대혈 채취,
Placenta out.
pm3:20
no bladder distension.
Ut 마사지 설명,
Ut cont :양호,
V/S 체크.
병실 인계하고, 모셔다 드림.
⑧약물
약효분류
자궁수축제(Uterus Constrictors)
효능효과
분만유도, 진통미약, 분만후 출혈,이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 인공임신중절, 제왕절개술(태아 만출후), 유산
용법용량
ⓛ분만유도-1회 5-10IU을 D5W 500ml에 희석시켜 0.001-0.002 IU/min의 속도 로 IV infusion하며 필요시 증량(max: 0.02 IU/min)
②분만후 출혈 이완성 자궁출혈, 유산/인공임신중절: 5-10IU을 서서히 IM, IV, IV infusion
③제왕절개술-5~10IU을 IM, IV infusion, 자궁 근층내 직접 투여
부작용
(산모):부정맥, 저혈압, 오심, 구토, 자궁파열 등.
(태아):서맥, 부정맥, 뇌손상 등
1. Oxytocin
2.Normal saline 1L
약효분류
전해질 수액
효능효과
수분결핍시의 보금, 전해질(Na,cl)결핍시의 보급, 주사제의 용해희석제
용법용량
20-1000ml를 피하주사,정맥주사,점적 정주 또는 직장에 주입
부작용
: 고나트륨혈증,울혈성심부전,부종 등
3. Dextrose 5% 1000ml
약효분류
탄수화물 수액제(Carbohydrate Solutions)
효능효과
탈수증(특히,수분결핍시의 수분보급), 약물, 독물중독, 주사제의 용해희석제
용법용량
1회 500~1000ml 정맥주사 (투여속도:포도당으로서 0.5g/kg/hr 이하)
부작용
급속대량 투여시 전해질 상실
4.Mepharen A.IM
약효분류
비스테로이드성 소염진통제
효능효과
류마티양 관절염,골관절영,강직성 척추염,외상후/수술후 염증 및 동통,급성 통풍, 신 및 간산통
용법용량
1일 75-150mg을 둔부의 상부 한쪽편에 깊숙히 근주
부작용
쇽, 소화성궤양, 위장출혈, 식도궤양, 천공, 과민반응등
Ⅲ.간호과정 적용
1. 15분 간격의 자궁수축과 관련된 통증
사정
-주관적 자료: “배가 너무 아파요..”
“이 통증이 언제까지 지속되나요?”
-객관적 자료: 통증으로 인해 미간을 계속 찌푸리고 있음.
불안정해 보이고 식은땀을 흘림.
목표
-통증을 수용하고 통증에 적응하고 효율적으로 대처한다.
계획
-NST검사를 할것이다.
-호홉조절법을 사용하도록 할것이다.
-진통에 집중되지 않도록 연상법을 사용하도록 할것이다.
-소리지르지 않기를 교육시킨다.
-근육의 긴장을 감소시키기 위해 이완법을 사용도록 할것이다,
수행
-통증의 간격, 빈도, 특성을 사정하기 위해 NST검사를 하였다.
-수축동안 얕고 빠르고 가벼운 호흡을 하게 하고, 수축사이는 심호흡을 하였다.
-기분 좋은 상황을 머릿속에 그림으로써 엔돌핀의 분비를 증가시키는 연상법을 사용하였다.
-소리를 지르면 힘이 위로 발산된다는 것을 알려주고 그 대신 심호흡을 하게 하였다.
-팔과 다리 부분의 근육을 수축상태로 3~4초간 유지하며 숨을 들이쉬고, 이완과 동시에 숨을 내쉬게 하였다.
평가
-자궁수축이 올 때마다 호흡법, 연상법, 이완법을 적용하셨고, 배 아픔이 많이 나아지셨다고 말씀하셨다.
2.임박한 출산과 관련된 두려움
사정
-주관적 자료:“저희 남편 좀 찾아주세요”
“너무 아플 땐 어떡해하죠?”
“너무 무서워요”
-객관적 자료: 긴장으로 인해 근육이 강직되어 있다.
보호자를 계속해서 찾는다.
목표
-두려움 에서 벗어나 안정감을 되찾는다.
계획
-보호자가 항상 옆에 있게 할 것이다.
-산모가 느끼는 공포를 표현하게 할 것이다.
-산모 옆에서 자주 격려해 줄 것이다.
-가족이나 친척들의 지지를 위해 교육 할 것이다.
수행
-산모의 검사시간 이외에는 보호자가 항상 옆에 있어주고 격려하도록 하였다.
-산모에게 직접적인 표현은 불안을 감소하게 하는 것을 알려주고 표현하도록 하였다.
-산모의 불안을 감소시키기 위하여 옆에서 가서 격려해 주었다.
- 가까운 사람의 지지가 환자의 불안감을 감소하게 한다는 것을 알려주고 교육하였다.
평가
-불안이 많이 누그러졌다고 표현함.
3. 산부와 관련된 조직관류장애.
사정
-주관적 자료: “입이 바짝바짝 말라요”..”
“물 좀 주세요..”
-객관적 자료: 입술이 건조해보임.
수분 섭취 요구가 증가함.
목표
- 체액균형을 유지하고 탈수 증상이 없다.
계획
-거즈에 물을 적셔 입에 물고 있게 할 것이다.
-입술에 바셀린, 글리세린을 사용할 것이다.
-가글을 할 수 있게 해줄 것이다.
수행
-거즈에 물을 적셔 입에 물고 있게 하였다.
-면봉을 사용해 입술에 바셀린을 발라 주었다.
평가
-입술이 촉촉하게 유지가 되고, 가글 전보다 입 안의 건조함이 나아졌다고 말씀하셨다.
참고문헌
여성건강간호학_ 수문사
모성간호학 下 현문사
임상간호메뉴얼

키워드

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