[간호학]분만법 종류와 간호

목차

1. 수중분만

2. 그네분만

3. 소프롤로지 분만

4. 무통분만법

5. 공분만

6. 르봐이예 분만

7. 가정분만

8. 라마즈 분만법

9. 자유체위분만

10. 아로마 분만

11. 경락분만

분만실에서의 간호

1. 분만실에서 사용되는 기구 및 물품

정상분만 간호

1. 분만1기(regular uterine contraction~full dilatation)

2. 분만2기(full dilatation~fetus delivery)

3. 분만3기(placenta delivery)

4. 분만4기(회복기)

신생아 간호

1. 신생아 간호

본문내용

호
① 산부의 체위지지
② 통증완화
③ 접촉: 등 마사지, 땀 닦아주기, 허리 주물러주기
④ 수액 및 식이섭취: NPO, 18gauge 이상으로 IV
⑤ 배뇨간호
- 방광팽만이 되면 산부들의 불편감도 커지고 분만과정을 방해하거나 산욕기에
뇨 정체의 원인이됨
- 3시간마다 배뇨를 권장
⑥일반위생
- 회음부를 깨끗이 간호
- 산부의 환의와 홑이불도 건조한 상태를 유지
2. 분만2기(full dilatation~fetus delivery)
1) 자궁경관이 전개대된 이후부터 태아만출까지
2) 초산부는 약 50분정도 소요, 경산부는 약 20분 정도 소요
3) 2시간 이상 지연되면 자연분만으로 응급한 처치가 필요
4) 자궁경부 개대가 7cm정도 된 이후부터는 산부를 혼자 두어서는 안됨
(1) 분만2기 간호사정
1) 분만진행의 사정
- 힘주기를 시작
- 울기도 함
- 이슬이 감자기 증가
- 대변이 마렵다고 호소
- 양수가 흘러나옴
- 수술을 하고 싶다고 말하기도 함
2) 산부의 건강사정
3) 태아의 건강사정
- 산부에게 태아를 위해서 산소를 투여해 줄 수 있음
(2) 분만2기 간호중재
1) 산부간호
① 힘주기: 팔로 무릎아래를 잡음
② 심리적지지
2) 출산준비
① 분만실 준비
- 분만 셋트:소독된 소타올, 소독가운, 소독 홑이불, 타올집게, 소독된 고무장갑,
분만타올, 거즈 및 소독솜, 주사기 및 주사바늘, 태반받을 용기
② 분만실로 이송
- 초산부들은 자궁경관이 전개대된 후, 경산부들은 자궁경관이 7~8cm 개대되었을 때
③ 출산자세
- 좌측와위, 양와위, 쇄석위, 반좌위, 쪼그린 자세
④ 회음부준비
- 치골결합부위부터 오른쪽 태죄, 왼쪽대퇴-> 대음순-> 질전정-> 질,항문
3) 태아만출
- 먼저 보이는 선진부가 가장 좁은 경선이지 구별하여 가능하면 후두가 먼저 나오도록
손가락으로 조절해줌(Ritgen's maneuver)
- 후두, 이마, 턱 순서로 만출
- 이때 턱이 항문에 닿게 되므로 항문을 깨끗한 수건으로 덮어줌
- 아두가 나오는 동안에 미리 머리를 낮추어 입이나 코, 기도의 분비물, 양수 등을
흡인해 내야함
- 신생아가 정상 만삭아인 경우에는 분만 후 탯줄박동이 멈춘 후에 집게나 무명실을
이용하여 제와 가까이에서 결찰함
4) 회음절개술(episitomy)
- 정중선절개법, 측방절개법(좌, 우)
3. 분만3기(placenta delivery)
1) 태아만출 후 태반, 양수, 탈락막 등의 만출을 말하며 후산이라고도 함
2) 30분이내에 모두 끝남
(1) 분만3기 간호사정
1)태반만출
- 30분정도 자연 박리되기를 기다리는 것이 바람직
① 탯줄견인법
- 탯줄을 잡고 서서히 산도를 따라 아래로 잡아당기나 태반이 보일 때 위로 당겨서
배출시키면 막이 자궁벽에서 모두 분리되어 따라나옴
② 용수박리법
-태아만출 후 계속 출혈이 있으면서 태반이 완전히 박리되지 않을 때 최종적으로
사용하는 방법
(2)만출 태반의 사정
① 탯줄관찰
- 태반과 탯줄이 모두 만출되면 정상태반과 탯줄인지 사정해야 함
- 탯줄혈관이 두개의 탯줄동맥과 한 개의 탯줄정맥으로 이루어졌는지 확인
② 태반관찰
(3) 분만3기 간호중재
1) 자궁저부 마사지: 단단해져야 함
2) 자궁수축 자극을 위한 약물 투여
① ergonovine maleate(ergotrate)
② 옥시토신(pitocin, syntocinon)
3)산도의 열상관리
① 열상관찰: 봉합하기 전에 열상이 있는지 확인
② 열상 예방법: 아두 발로시 아두를 손으로 가볍게 눌러 아두의 굴곡을 돕는다.
아두 만출 직전 서서히 만출되도록 계속 짧게 흉식 호흡을 하도록 한다.
어깨 만출시 전견갑을 먼저 나오게 한 후, 후견갑이 나오도록 한다.
4. 분만4기(회복기)
- 회복기로부터 태반이 만출된 후부터 산모의 신체적 상태가 안정될 때까지(2시간)
(1) 분만4기 간호사정
- 자궁저부(단단), 오로(내용물이 빠져 나오는 것, 적색), 회음부, 혈압, 맥박
(2) 분만4기 간호중재
1) 안정과 격려: 분만 후 산모는 최소한 2시간 정도는 침상에서 안정하는 것이 좋음
2) 출혈예방: 마사지
3) 배뇨간호: 6시간전에 반드시 배뇨, 진통제 투여
4) 안위 간호: 회음절개 봉합부위, 거즈에 싼 얼음 덩어리를 회음절개 봉합부에
대어줌으로서 그 부위의 감각을 없애고 부종을 최소한으로 하여 불쾌함을
완화
5) 수분균형의 유지: 따뜻한 물(미역국)
6) 모아관계촉진: 아이를 안게 해 줌
7) 산모이송
신생아 간호
1. 신생아 간호
(1) 건강사정
- 1분과 5분에 apgar score 를 사정
- 대부분의 신생아는 1분에 6~7점, 5분에 8~10점이 된다
0
1
2
심박동
호흡
근육긴장도
반사반응
피부색
무박동
무호흡
축늘어져있다
무반응
푸르고 창백
느리다
불규칙적으로 과소호흡임
사지를 약간굴곡
울거나 약간의 움직임
몸은 분홍, 손과 발 푸름
100회이상
좋다
능동적인 운동, 굴곡이 잘됨
활기찬 울음
완전한 핑크
- 심박동/호흡/근육긴장도: 굴국의정도/반사반응: 발바닥을 때렸을 때의 반응/피부색:
대부분의 신생아는 정상적으로 손과 발이 푸르고 몸체는 분홍빛인데 이 경우가 1점
(2) 기도관리
- 고무 스포이드로 구강의 점액이나 양수 등을 흡인해 내야함
- 상체를 낮추고 하체를 높게 눕힘
(3) 제대간호
- 두 곳을 제대집게나 제대 실을 이용하여 묶고 그 위 1cm 정도 위를 절단
(4) 체온관리
- 신생아의 머리에 면으로 된 모자를 씌워주거나, radiant warmer를 사용
- 따뜻한 담요로 감싸줌
(5) 눈의 간호
- 감염을 예방하기 위해서 1% 질산은이나 erythromycin, tetracycline 연고를 사용
- 질산은인 경우 그 자체로 인한 화학적 결막염을 일으키지 않도록 식염수로 닦아
주기도 함
(6) 신분확인
- 신생아의 팔, 다리에 아기의 어머니, 아버지의 이름과 출생기간, 성별 등을 기록한
확인용 이름표를 감아줌
(7) 저트롬빈혈증 예방제 투여
- 출생 즉시 신생아에게 수용성 Vit K제제를 0.5~1.0mg 1회 근육주사 함
(8) 모아상호작용의 증진
- 아기를 출산한 산모는 가능한 출산 즉시 아기를 보고 안아 보는 것이 좋음

키워드

분만법의 종류,   그네분만,   소프롤로지 분만