ITP

소개글

ITP에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ.문헌고찰
Ⅲ. Case Study
1. 일반적 사항
2. 입원과 관련된 정보
3.일상 생활 습관
4. 건강관련 정보
5. 간호과정 적용

본문내용

의 진단에 가장 중요한 지표로서 증가시 만성 백혈병, 출혈 등을 나타내고 감소 시에 급성 백혈병이나 빈혈 shock을 나타낸다. 1만 7천으로 정상보다 한참 미달된 수치를 보인다.
WBC 수치는 정상보다 증가되었으나 ITP의 진단에 영향을 주지 않는 항목이다.
[약물 치료] 경구 투약과 정맥주입
1. IV)
-약품명 : Liv-gamma 2.5g
-효능·효과 :
저 및 무감마글로불린혈증
중증감염증에 항생물질 병용
특발혈소판감소자색반병(타제가 무효로서 현저한 출혈경향이 있고, 외과적 처치 또는 출산 등 일시적 지혈관리를 필요로 하는 경우)
길랑바레 증후군(급성특발다발신경염)
가와사키병(관상동맥합병증 예방목적)
-용법·용량 : 특발혈소판감소자색반병 : 1일 200～400mg/kg, 5일간 사용하여도 증상의 개선이 보이지 않으면 중지한다.
-주의 : 신중투여 - IgA결핍증 환자, 신장애 환자, 용혈성·실혈성 빈혈 환자, 면역부전 환자, 면역결핍 환자, 뇌·심장혈관장애 또는 그 병력이 있는 환자, 혈전·색전증의 위험성이 높은 환자, 심기능이 저하되어 있는 환자
금기환자 - 이 약의 성분에 과민증이나 쇽이 있었던 환자
2.PO)
- 약품명 : Acetaminophen 300mg
- 효능·효과 : 감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통, 치통, 관절통, 류마티양 동통.
-용법·용량 : 성인: 1회 0.3-1.0g 1일 3-4회. 1일 최대 4g.
-주의 : 금기환자 - 본제 과민증자, 갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전질환자.
신중투여 - 간·신장애.
2. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호 진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명
발생일
종료일
1
혈소판 감소로 인한 출혈 경향과 관련된
잠재적 손상 위험성
7/31
8/1
2
질병 및 치료과정과 관련된 지식 부족
7/31
8/1
3
침습적 처치와 관련된 두려움
7/31
8/1
4
질병과 관련된 가족의 불안감
7/31
8/1
2) 간호과정 기록지
# 1.Nsg Dx : 혈소판 감소로 인한 출혈 경향과 관련된
잠재적 손상 위험성 (7월31일)
간호 사정
Subjective Data
“ 침대 난간에 부딪혀 멍이 생겼어요.”
“ 반점이 잘 없어지지 않고 오래가요.”
“ 피가 잘 멈추지 않아요.”
Objective Data
양 무릎 및 다리에 멍이 2~3개 관찰됨.
다리에 손톱크기의 자반이 관찰됨.
혈소판 수치가 감소됨 (PLT 1만7천X10³/㎕ )
간호 계획
short term goal
대상자는 정상적인 혈소판 수치를 유지하고 출혈의 증상이 보이지 않는다.
plan
1. 대상자의 출혈 요인을 사정한다.
( 혈소판 수가 낮아 출혈 경향이 높아지므로 작은 외상이라도 출혈, 자반, 멍이 된다.)
2. Platelet 변화 수치를 사정한다.
(혈소판이 5만 이하로 떨어질 시에 출혈경향이 높아진다.)
3. 처방된 Liv-gamma 2.5g을 투여하고 부작용을 관찰한다.
(아동이기 때문에 잘못된 투약시 부작용이 더 심할수 있다.)
4. 주변의 모서리 같은 곳을 주의 시키고 부드러운 칫솔을 사용하게 한다.
( 탁자 모서리 같은 곳은 부딪혀서 멍들기가 쉽고 빳빳한 칫솔은 구강의 출혈을 쉽게 유발 시킨다.)
간호 수행
Implication
1. 대상자의 whole body와 구강 점막에 petechia를 관찰 하였다. ⇒ 무릎에 2개의 멍이 관찰. 다리에 자반이 보임.
출혈되기 쉬운 구강도 살펴봄.
2. 매일 platelet 수치를 관찰 하였다.
⇒ 31일 PLT 1만7천X10³/㎕에서 증가를 보임.
3. Liv-gamma 2.5g을 투여하고 부작용을 관찰했다.
⇒ 처방에 따른 정확한 용량을 계산하고 투여하는 것을 관찰 함.
4. 주변에 위험한 물건이 있는지를 확인하고 주의하라고 교육
⇒ 부드러운 칫솔를 사용하는 것을 확인하였다.
간호 평가
evaluation
1. 양 무릎에 약간의 멍이 아직 남아있다.
2. 보호자와 대상자는 출혈의 위험이 될수 있는 사항을 잘 지켰으며 실천하는 것을 관찰하였다.
# 2.Nsg Dx : 질병 및 치료과정과 관련된 지식 부족 (7월31일)
간호 사정
Subjective Data
“ 왜 다치면 안되요?”
“ 집에 언제 가요? 운동도 하면 안되나요?”
Objective Data
자꾸 활동하고 싶어하고 장난치는 것을 좋아함.
간호 계획
short term goal
질병 및 치료과정에 대해 이해한다.
plan
1. 질병 및 치료과정에 대해 설명한다.
(보호자와 대상자에게 질병의 원인과 증상등을 설명. )
2. 혈소판의 정상범위를 알려준다.
( 숫자의 개념을 이해하는 나이이므로 수치로 알려주면 자신의 질환에 대해 이해할 것이다.)
3.보호자와 대상자에게 행동을 주의하라고 교육시킨다.
(주위의 모서리나 날카로운 것등 다치지 않게 조심.)
간호 수행
Implication
1. 대상자에게 질병과 관리에 대해 설명
⇒피속에 혈소판이라는게 있는데 환아는 이게 부족하여 아픈 것이고 혹시나 다쳐서 피가나면 잘 멈추지도 않는 다는 등의 설명을 한다.
2. 혈소판의 정상범위를 알려줌.
⇒ 15만 이상이 정상이고 적어도 10만은 되야하는데 대상자는 1만7천이라고 얘기하고 낮은 수치니까 몸을 조심해야 한다고 알려주었다.
3. 보호자와 대상자에게 행동시 유의사항 교육.
⇒ 병실의 모서리나 기타 부분을 무심코 부딪히지 않도록 주의하라고 교육함.
간호 평가
evaluation
침대위에서 장난치고 조심성없이 행동하던 것이 많이 줄어서 내려오거나 움직일때도 주의깊게 활동함. 보호자도 잘 이해했고 정상수치와 대상자의 현재 수치를 알게 되었다.
Ⅳ.결론 : 생명까지도 위협할 수 있는 ITP는 처음 접하는 환아, 보호자에게는 낯설고 두려움을 느끼게 하는 질환 일 수 있다. 그러므로 간호사는 ITP에 대한 정확하고 충분한 지식을 갖추고 임상에서 그 역할을 다할 수 있어야 겠다고 생각했다. 이번 과제를 통해 이 질환에 대해 정확히 알며 나중에 임상에 나갔을 때 더욱 질 높은 간호를 수행하고 빠른 회복을 도울 수 있는 좋은 간호사가 될 것이다.

키워드

ITP,   혈소판,   감소성,   자반증,   케이스,   소아과,   PED,   purpura