지주막하 출혈(SAH) 케이스 스터디

소개글

지주막하 출혈(SAH) 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
-정의
-원인
-임상증상 및 징후
-진단검사
-치료
-간호

1. 간호사정
-개인력
-건강력
-간호력
2. 간호진단, 목표, 계획 및 중재, 평가

Ⅳ. 결론
1. 사례요약
2. 실습후기

참고문헌

본문내용

능
- 특수 감각장애 : 무
- 촉각 : 정상
- 통각 : 정상
(8)인지/ 지각
- 질병에 대한 지각 및 지식 : 이해함
- 검사에 관한 지각 및 지식 : 이해함
- 수술에 관한 지각 및 지식 : 이해함
(9)지지체계
- 가족의 지지정도 : 협조적
(10)감정
- 통증/불편감 : 두통이나 불편감을 매우 불만스럽게 생각, 때때로 짜증, 불안.
- 정서상태 : 짜증, 불안
간호진단
# 1. 뇌출혈과 관련된 고체온
의미있는자료
S : "머리가 아프고 뜨겁고 열이 나는 것 같아“
O : V/S측정결과 체온 38.3℃
간호목표
대상자는 2시간 후 37℃로 체온이 떨어질 것이다.
간호계획
- 아이스백 2개를 만들어 드린다.
- 차가운 수건으로 마사지를 한다.
- 체온의 양상을 주의깊게 관찰하고 기록한다.
- 아이스백은 중심체온을 낮추는데 도움을 준다.
- 물이 증발하면서 열이 떨어진다.
- 체온의 양상에 따른 중재를 할수 있다.
간호수행
- 아이스백 2개를 만들어 양쪽 겨드랑이 사이에 대어 드렸다.
- 차가운 수건을 준비하여 팔과 다리를 마사지 해드렸다.
- V/S측정시 체온의 양상을 관찰하고 기록하였다.
간호평가
9시 V/S 측정시 38.3 ℃가 나왔는데, 11시 V/S 측정결과 37 ℃로 열이 내려갔다.
2. 간호진단, 목표, 계획 및 중재, 평가
간호진단
# 2. 불안과 관련된 수면장애
의미있는자료
S : "요즘에 밤에 맨날 잠을 잘 못자 새벽이나 되야 잠이 오더라고“
O : 낮에 꾸벅꾸벅 조는 모습 봄
불안해 하는 모습 관찰됨
간호목표
대상자는 편안히 숙면하여 피로가 풀린 느낌을 가진다.
만족스러운 수면 휴식 양상이 형성된다.
간호계획
- 대상자의 수면과 활동양상을 관찰한다.
- 잠들기 전에 스트레스 상황을 제거하도록 격려한다.
- 느낌, 인식, 두려움을 말로 표현할 수 있도록 한다.
- 신뢰할수 있는 분위기을 만든다.
간호수행
수면과 활동양상을 관찰하였다. 활동은 적절한 것 같았고 수면을 밤에 잘 취하지 못했다.
잠들기 전에 커피나 스트레스가 될 만한 것을 제거하였다.
대화를 많이 하여 느낌을 말로 표현하게 하였다.
간호평가
환자는 불안을 덜어낸 듯 표정이 전보다 밝아졌고, 불안감이 줄었다고 말했다. 환자의 수면장애는 해결되지 않았다.
Ⅳ. 결론
1. 사례요약
41세 남환 배xx님은 본원오기전 차 안에서 의식없는 채로 동료들에게 발견되어 안산 성모병원 응급실 방문하였으며 Brain CT상 SAH 소견 보여 본원으로 전원됨.
본원ER 오셨을 당시(5/12 11:56) BP: 120/90mmHg BT: 36.7℃ RR: 20회/min PR: 46회/min 의식: alert 상태였다. 대상자는 현재 신경외과 병동에 입원하여 침상에서 안정중이다. 초기에 두통을 자주 호소하고 불안해 하였으나 현재는 두통도 없고 불안도 완화된 상태이며 별다른 문제나 이상이 없는 상태이다. 현재 식이 일반식으로 드시고 있는 중이다. 특별히 삽관, L-tube, Foley는 삽입하고 있지 않다. v/s은 평균 BP: 120/90mmHg BT: 36.7℃ RR: 20회/min PR: 82회/min 의식: alert하다.
2. 실습후기
성빈센트병원 신경외과 병동에서 실습한 2주간 참 많은 것을 보고 느끼고 배운것 같다. 특히 간호사 선생님들이 너무 잘 신경써 주셔서 정말 감사했다. 내가 실수한 부분이 있으면 그때그때 바로 알려주셔서 어리숙했던 나의 행동을 교정하는 데에 큰 도움이 되었고, 모르는 것이나 궁금한 것이 있어 질문하면 친절하게 알려주셔서 부족했던 나의 지식이 하나 둘씩 늘어가는 것을 느꼈다. 또한 간호사 선생님들이 너무나 프로다운 모습으로 업무를 처리하고 계셔서 아 병동은 이렇게 운영되는 것이구나 하는 것을 몸소 체감하였다.
2주동안 실습하면서 있었던 힘들었던 일, 보람있던 일들이 생각난다. 그 동안 더 많이 공부하고 더 많은 지식을 쌓지 못하고, 학업에 대한 열정이 다소 부족했던 나날들이 조금은 후회스럽기도 하다. 내년에는 지금보다 더 나은 모습으로 실습에 임할 것을 다짐해 본다.
참고문헌
http://www.druginfo.co.kr/
김금순 외. 2011. 간호사를 위한 약리학. P210-220. 서원미디어.
양선희 외. 2011. 기본간호학 상. p214-261. 현문사
전시자 외. 2005. 성인간호학 하. p593-613. 현문사
김조자 외. 2003. 성인간호학3. p575-608. 현문사
TOWNSEND. 2003. 사비스톤 외과학 하. p2035-2039. 정담

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